消化内镜诊疗进展汇编.ppt

New Technology –The SpyGlass Direct Visualization System Single-operator system 4-way steering capacity Independent irrigation channels Diagnostic and therapeutic capabilities Disposable and multi-use components 腹 腔 神 经节 阻 滞 术 （celiac plexus neurolysis，CPN） 1. 恶性肿瘤无法切除者，疼痛症状明显，非侵入性治疗疗效不佳，生存期不长。 2. 持续性、顽固性腹痛的慢性胰腺炎者。 3.原因不明的腹痛病人在EUS检查过程中发现患有胰腺癌或慢性胰腺炎时 EUS下腹腔神经节阻滞术 注射针周围出现液性暗区 注射无水酒精出现高回声 经乳头置入支架是首选治疗 通常使用 7.5F的支架 囊肿消失4周取出支架 治疗成功率 70% 胰腺假性囊肿 与胰管相通囊肿 经胃壁支架置入是首选治疗 胰腺假性囊肿 不与胰管相通囊肿 经胃壁引流法 EUS定位 穿刺针进入囊腔 沿针刺入导丝 沿导丝扩张 置入支架 内镜的发展--经自然管壁的内镜手术(NOTES) 2008年3月,加利福尼亚大学的医生们为一例24岁的女性患者完成了经阴道内镜下阑尾切除术。这是美国第一例临床医生正式在人体上实施的NOTES。NOTES在历经十余年后入列“年度十大医学技术突破”,TIME杂志评价此为“没有瘢痕的手术”。 内镜未来 细胞内镜 看得更清 看得更深 解释所见 看得更全 消化道黏膜表面成像 计算机辅助内镜图像 胶囊内镜和仿真内镜 EUS 3-D EUS 胃镜检查 适应症： 凡有上腹部不适疑有上消化道病变者 X线检查疑有上消化道病变 急性上消化道出血及原因不明的失血 各种上消化道病变的随诊 需内镜治疗者 胃镜禁忌症 禁忌症 ： 急性咽炎、腐蚀性食管炎及胃炎 严重的心脑肺疾患；精神病或不合作病人 食管、胃、十二指肠穿孔的急性期 降主动脉瘤壁薄与食管粘连或压迫食管 肠镜检查 适应症 ： 原因不明的下消化道出血 慢性腹泻 顽固的便秘、排便习惯改变或不明 疑为结肠病变引起的腹痛或腹部包块 因的大便性状改变 结肠镜下治疗 结肠术中帮助定位 肠镜检查 禁忌症 ： 各种严重的急性期结肠炎症 疑有肠穿孔或急性腹膜炎 严重的心肺疾患 手术或炎症使腹腔内粘连或形成硬性扭曲 精神异常或主观上不配合 妊期和月经期 工作展望 宁波地区是消化系统肿瘤高发区，特别是胃癌、大肠癌。大榭开发区很多病患未进一步检查，或区外就诊。 增加胃镜检查天数为每周一、二、五上午，购置并开展肠镜检查。 在院领导和同事的支持下，内镜量由每年不到200例逐渐增加到1000例。 逐渐开展无痛胃肠镜，内镜下各种介入治疗。 谢 谢！ * 以Olympus为例，包括主机、镜子（探头、把手）、清洗机 * 横轴探头，纵轴探头，小探头 * * * * * * * * * * 25 Xenical Slide Kit August 1998 Section 1 25 Slide 25: Psychological impact of obesity Obesity has a profound effect on the quality of life of the individual patient. The limitations imposed by musculo-skeletal, respiratory and cardiovascular disorders are frequently compounded by the psychological consequences of obesity (low self-esteem, depression and social isolation). Prejudice and discrimination add to the misery of the obese patient and contribute to the generally lower levels of academic achievement and employment opportunities amongst obese patients. The quality of life is made poorer by reduced sexual activity. * Slide 155 Mechanisms o