EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识20102011版）.PDF

　临床肿瘤学杂志２０１０年１０月第１５卷第１０期　ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｏｃｔ．２０１０，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１０　 ·９２５· ·指南解读 · ＥＰＯ治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识 （２０１０２０１１版） ＣＳＣＯ肿瘤相关性贫血专家委员会 　　【关键词】　促红细胞生成素；　肿瘤相关性贫血；　共识 中图分类号：Ｒ７３０５；Ｒ７３０６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９－０４６０（２０１０）１０－０９２５－１２ 肿瘤相关性贫血的治疗共识（以下简称共识），以此来指导今 １　前　言 后的临床实践和研究。 肿瘤相关性贫血（ｃａｎｃｅｒｒｅｌａｔｅｄａｎｅｍｉａ，ＣＲＡ）是恶性肿 共识的制定与其他肿瘤学共识制定的基本原则相似，主 瘤常见的伴随疾病之一。 要基于目前国内外针对肿瘤相关性贫血研究的进展和相关 ＣＲＡ产生可以由多种因素引起，归纳起来主要包括肿瘤 研究数据，同时参考国外已有的肿瘤相关性贫血的治疗 方面的因素（如失血、溶血、骨髓受侵犯）或针对肿瘤治疗方 共识。 面的因素（如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）两个 在制定共识的过程中遵循以下原则：（１）多学科的专家 方面。 以及相关专业人员参与（血液科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、医 目前国际上已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南 药界代表等）；（２）参考公开发表的文献（截止２００９年 １２ ［１２］ 或共识 ，但是在国内还没有针对肿瘤相关性贫血的临床 月）和药厂提供的处方资料；（３）根据文献或资料的可信等 治疗指南，特别是ＥｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎＳｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＡｇｅｎｔｓ（ＥＳＡｓ）在 级（评判标准详见表 １）确定某一临床问题在本共识中的推 肿瘤相关性贫血应用上的临床使用指南。虽然在原则上可 荐等级（等级标准详见表２）；（４）对现有资料不足但临床争 以参照国外相关治疗指南（或共识），但由于国情的不同，加 议较大的问题采用“专家共识”的方法解决。 之还存在一些认识和应用上的差异。而且，根据最新研究， 共识的主要目的是利用现有的循证医学证据，为临床医 促红细胞生成素（ＥＰＯ）治疗肿瘤相关性贫血的临床实际应 生对肿瘤相关性贫血的诊疗提供指导和帮助。 用也还存在一些争议，因此十分有必要制定适合中国国情的 表１　证据水平的评价标准 水平 证据类型 Ⅰ 对多项设计良好的或者一项设计良好的大样本对照研究或者Ｍｅｔａ分析（ＨｉｇｈＰｏｗｅｒ） Ⅱ 至少来自一项设计良好的对照研究或者小样本随机临床试验（ＬｏｗＰｏｗｅｒ） Ⅲ 来源于设计严谨的准试验研究，如非随机、单组对照／前后对照、队列研究、时间或病例配对的对照研究 Ⅳ 来源于设计严谨的非试验研究，如对照研究、相关记录或病例研究 Ⅴ 病例报告 表２　推荐的级别 位容积内红细胞（ＲＢＣｓ）数减少或血红蛋白（Ｈｂ）浓度减低， 等级 推荐级别 致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。肿瘤相关 Ａ 类证据、多个一致性 、 、 类证据 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 性贫血主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗 Ｂ 、 、 类证据且结果多一致