弥漫性肺动静脉瘘一例报告.PDF

·２８６２· ·个案报告 · 弥漫性肺动静脉瘘一例报告 储 莉，刘伏元 　　 【摘要】　肺动静脉瘘是由先天性发育不全导致的肺动静脉间异常交通，产生心外右向左分流，临床表现为劳力 性呼吸困难、咯血、气促、发绀等症状。本文报道 １例弥漫性肺动静脉瘘患者的诊疗经过，首次行肺动脉血管造影 （ＣＴＡ）未见异常，复查发现左肺门区、右肺上叶及下叶部分血管走行呈 “逗点样”改变，局部肺动静脉间见细条状 交通支。肺动静脉瘘患者ＣＴ检查可能会出现漏诊，对于难以明确的低氧血症者，应考虑肺动静脉瘘可能，选择恰当的 扫描时相及造影剂剂量行肺动脉ＣＴＡ，并结合患者临床表现、实验室检查结果，即可做出明确诊断。 　　 【关键词】　动静脉瘘；肺；体层摄影扫描仪，Ｘ线计算机；血管造影术 　　 【中图分类号】Ｒ６５４４　 【文献标识码】Ｄ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２３０２８ 　　 储莉，刘伏元．弥漫性肺动静脉瘘一例报告 ［Ｊ］．中国全科 医学，２０１５，１８（２３）：２８６２－２８６４． ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣｈｕＬ，ＬｉｕＦＹ．Ｄｉｆｆｕｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８ （２３）：２８６２－２８６４． ＤｉｆｆｕｓｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｓ：ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔ　ＣＨＵＬｉ，ＬＩＵＦｕ－ｙｕａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｎｈｕｉ ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓｉｓａｂｎｏｒｍａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓａｎｄｖｅｉｎｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｕｓｅｓｅｘｔｒａｃａｒｄｉａｃｒｉｇｈｔ－ｔｏ－ｌｅｆｔｓｈｕｎｔＴｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｐｌａｓｉａＩｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｎｅａ，ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ，ｓｈｏｒｔｏｆｂｒｅａｔｈａｎｄｃｙａｎｏｓｉｓＴｈｅａｒｔｉｃｌｅｍａｄｅａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓＷｅｏｂｓｅｒｖｅｄｎｏａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔＣＴＡＩｎｒｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｗｅｎｏｔｅｄ＂ｃｏｍｍａｓｉｇｎ＂ ｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｔｒｅｎｄｉｎｔｈｅｈｉｌａｒｚｏｎｅｏｆｔｈｅｌｅｆｔｌｕｎｇａｎｄｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｌｏｂｅａｎｄｉｎｆｅｒｉｏｒｌｏｂｅｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔｌｕｎｇ，ａｎｄｗｅａｌｓｏ ｏｂｓｅｒｖｅｄｓｔｒｉｐ－ｌｉｋｅｒａｍｕｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｎｓｂｅｔｗｅｅｎｐａｒｔｉａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓａｎｄｖｅｉｎｓＭｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｍａｙｈａｐｐｅｎｉｎｔｈｅＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓＩｆｈｙｏｘｅｍｉａｃａｎｎｏｔｂｅｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ，ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄＰｒｏｐｅｒｔｉｍｅｐｈｒａｓｅｆｏｒｓｃａｎｉｎｇａｎｄｄｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｃｈｏｓｅｎ ｔｏｃｏｎｄｕｃｔＣＴＡ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｎａｌｙｚｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｍａｋｅ ｄｅｆｉｎｉｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ；Ｌｕｎｇ；ＴｏｍｏｇｒａｐｈｙＳｃａｎｎｅｒｓ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ 　　肺动静脉瘘是由先天性发育不全导致 文献，以期提高临床对该病的认识及诊治 Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ），意识清楚， 的肺动静脉间异