伤科手法治疗踝关节扭伤和后遗关节黏连.docVIP

傷科手法治療踝關節扭傷及後遺關節黏連 戴有志1黃慧君2 1財團法人佛教慈濟醫院台北分院中醫科 2財團法人天主教耕莘醫院中醫科 摘 要 中醫門診中之骨傷科疾患，踝關節急慢性扭挫傷是極為常見的問題，而一般未曾受過骨傷科專業訓練的醫師在排除骨折、脫臼後，大多以針灸、內服中藥或兩者同用，發揮止痛消腫作用，而缺乏關節整復與復健的觀念與技術來治療病患，因此使得相當比例的病患不是遷延不癒，就是容易復發，甚至造成關節黏連，常影響生活品質及工作效率，此一現象已成為重要的醫療課題。筆者本身在骨傷專科學習階段，試圖將先進前輩之技術、經驗，與現代醫學觀點結合，期許在骨傷專科之傳承與教學方面，能達到更清晰、更容易學習與臨床操作的理想與目標。本文將深入介紹踝關節之動靜態解剖學與生物力學，並說明其遷延不癒，容易復發，甚至造成關節黏連之學理與相關治療，希望能提供更清晰的思路及治療模式給臨床醫師與病患。 關鍵詞：踝關節扭挫傷、關節黏連、手法整復治療 前言 踝關節之動靜態解剖學 ㄧ、靜態解剖學 ㄧ般腳的關節可分成三個部份—後足、中足、前足，本文探討之踝關節乃歸屬於後足之部份。踝關節是ㄧ個位於距骨脛骨內踝、腓骨外踝之間的ㄧ個單軸改良型的铰鏈性滑液囊關節，即由脛腓橫韌帶連接脛骨與腓骨的下端夾住距骨而構成。 二、動態解剖學 踝關節的活動主要是脛腓骨在距骨滑車上前後轉動，具有一個自由度，但繞垂直軸亦可有少