第十三章 急性心肌梗死临床路径.docVIP

急性心肌梗死临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性心肌梗死 (ICD-10：I21.900B~V)。 （二）诊断依据。 根据ICD10标准：I21.900B~V。急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌梗死新定义（全球统一定义）：因心肌缺血引起的心肌坏死均为心肌梗死。诊断标准：血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限)，并至少伴有以下一项临床指标：(1) 典型缺血症状NTG 1-2片不缓解，伴出汗、恶心呕吐、面色苍白）； 　　(2) 新发生的缺血性ECG改变[T波增宽增高、新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)]ECG病理性Q波形成; 　　(3) 影像学证据显示有新发的局部室壁运动异常; 　　(4) 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 1.第一诊断必须符合急性心肌梗死疾病编码(ICD-10：I21.900B~V)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.除外主动脉夹层、肺栓塞或严重机械性并发症者。 4.急诊PCI、溶栓或保守治疗的患者均可进入路径。急诊PCI、溶栓须符合适应证。 （四）标准住院日。 标准住院日：根据病情轻重及复杂程度，1-2周。 （五）住院