基本操作技能操作讲义.docVIP

第五章 基本操作技能操作 一、放置胃管术 ㈠适应证 1．胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。 2．昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 3．胃液检查。 4．胃肠减压。 5．钡剂检查。 6．手术治疗前准备。 ㈡禁忌证 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。 ㈢准备工作 1．训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2．用品准备 消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。 3．检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4．插管前先检查患者鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插队管。 ㈣操作要点 1．病人取坐位或半卧位，头稍后仰。颌下铺治疗巾。 2．以胃管测量患者发际到剑实的长度（约45～55cm），贴胶布作标记。用石蜡油润滑胃管前段。 3．操作者左手持纱布托住胃管（或将胃管置于消毒盘（碗）中，右手持镊子夹住胃管前端，由一侧鼻腔沿下鼻道插入咽喉部（14～16cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送入，以便胃管顺利经食管进入胃。直到胃管的胶布标记处。 4．插管时如患者恶心，应停止片刻，嘱患者作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口或咽部，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出重插。 5