采用阻挡螺钉改善顺行交锁髓内钉固定效果治疗股骨干中下段骨折.pdfVIP

310 • 论 著 • November 2013, Vol.11, No.32 Guide of China Medicine 采用阻挡螺钉改善顺行交锁髓内钉固定效果治疗股骨干中下段骨折 郑 栋 徐南伟 刘瑞平 牛文利 赵公吟 （南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏常州 213000 ） 【摘要】目的 探讨阻挡螺钉改善股骨干中下段骨折顺行交锁髓内钉固定的效果，同时比较股骨顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定在治 疗股骨干中下段骨折时对膝关节功能影响的差异。方法 回顾分析 2009 年 6 月至2012 年 6 月股骨干中下段骨折患者共52 例。其中使用股 骨顺行交锁髓内钉结合阻挡螺钉固定组患者 28 例，而在该组内部分患者是一期手术即加用阻挡螺钉，另一部分患者是二期增加阻挡螺钉 固定。对照组使用逆行交锁髓内钉未采用阻挡螺钉固定组患者24 例。所有患者术后随访 12~20 个月，对骨折愈合后患者膝关节功能进行 Merchant 评分测定。结果 采用顺行交锁髓内钉结合阻挡螺钉固定的患者随访时间内骨折全部愈合，恢复良好。其中，一期手术未采用阻 挡螺钉的患者，在改为动力化固定并加用阻挡螺钉后骨折断端的稳定性明显得到了改善，骨折的愈合加速。逆行交锁髓内钉未采用阻挡螺 钉固定组患者出现关节腔内感染 1 例，后经冲洗引流后好转。2 例患者术后出现关节内游离体。4 例在其随访时间内骨折未愈合。其中 3 例断端出现硬化骨不连，再次手术更换髓内钉，并进行滑槽植骨，加用阻挡螺钉；另 1 例内固定断裂后再骨折，改用 LISS 钢板固定并植 骨。研究发现，逆行髓内钉未采用阻挡螺钉组，手术并发症发生率远高于前组。同时我们对骨折愈合后的患者膝关节功能行 Merchant 评分， 发现两组患者膝关节功能差异有统计学意义（P 0.05）。结论 在治疗股骨干中下段骨折时，阻挡螺钉能改善顺行交锁髓内钉固定效果增加 骨折断端固定的稳定性，促进骨折愈合。较逆行髓内钉固定相比，顺行髓内钉固定能避免对正常膝关节结构的破坏，保护膝关节功能，同 时避免取内固定时膝关节的二次损伤。 【关键词】 阻挡螺钉；顺行交锁髓内钉；逆行交锁髓内钉；股骨骨折 中图分类号：R683.42 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）32-0310-03 Lower-middle Section Fracture ZHENG Dong, XU Nan-wei, LIU Rui-ping, NIU Wen-li, ZHAO Gong-yin (Affiliated Changzhou Second Peoples Hospital of Nanjing Medical University, Changzhou 213000, China) [Abstract]Objective To discuss the therapeutic effect of blocking screws, when they were used to improve femoral antegrade interlocking intra-medullary nails fixation, and to compare different influence of the knee joint between femoral antegrade intra-medullary nail and retro-grade intra-medullary nail. Method From June 2009 to June 2012, we chosed 52 patients with femoral lower-middle section fracture. Among these patients, 28 cases were fixed with antegrade intra-medullary nails combined with blocking screws, some in one-stage oper