心脏手术后急性心功能衰竭患者采用静脉注射左西孟旦治疗的疗效观察.pdfVIP

178 • 临床研究 • December 2013, Vol.11, No.35 Guide of China Medicine 表1 93例RA 患者和对照组血清RF、抗CCP、AKA检测结果 别为81.7%和91.3% ，在RF 阳性患者中抗CCP 的检出率为88.4% ，抗 检测 灵敏度 特异性 阴性预 阳性预 CCP抗体与RF联合检测能够显著提高RA诊断的正确率，有利于早期 阳性 对照组 P 项目 (%) (%) 测值(%) 测值(%) RA 的诊断和治疗。 RF 69 74.2 78.6 77.7 75.5 1 0.01 AKA是一种不同于RF ，对RA高度特异的lgG型抗体。现已初步 抗CCP 76 81.7 91.3 86.3 88.7 0 0.01 证实AKA与RA关节压痛数，晨僵时间有关，有文献报道AKA持续阳 AKA 51 54.8 92.3 88.6 91.6 0 0.01 性提示预后不良[6] ，AKA对RA具有一定的敏感性和较高的特异性， 表2 93例RA 患者血清RF 与抗CCP、AKA相关性检测结果 而且可在RA 的早期发现，对RA 的早期诊断有比较大的意义。本研究 抗CCP AKA 合计 中AKA在RA组的敏感性和特异性分别为54.8%和92.3% ，在RF 阳性患 项目 ＋ — ＋ — 者中AKA 的检出率为62.3% ，抗CCP ＋AKA ＋RF三项指标均阳性时， RF ＋ 61 8 43 26 69 RA诊断的特异性性达100%。目前AKA主要采用免疫荧光法，不便于 — 15 9 8 16 24 一般医院开展，使其在临床应用受到一定局限。 合计 76 17 51 42 93 RA的早期诊断对于后期治疗，提高临床治疗效果，改善患者的生 了减少致残的发生，如何在早期阶段提高对疾病的诊断具有非常重要 活质量具有重要的意义。抗CCP抗体、AKA和RF做为诊断RA 的血清 的意义，RF是最早使用的血清检测指标，具有简便、快速的优点， 指标，存在不同的敏感性和特异性，结果无相关性，进行多指标的联 RF是以变性的IgG FC段为靶抗原的自身抗体，RF在RA 的阳性率为 合检测能综合各自的优点，提高对RA 的早期诊断，更大程度地防止 70％～80％，在健康人群和各种感染性疾病以及其他自身免疫性疾病 漏诊和误诊，使患者得到准确和及时的治疗，减少致残率。 （系统性红斑狼疮、硬皮病和其他一些自身免疫性疾病）患者中也 参考文献 可检出RF[2] 说明RF有较高的假阳性率，不宜作为诊断RF唯一的血清 [1] 秦望森,邓予晖,许泼实.RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测 学指标，当临床症状不典型时，RF很难为RA 的诊断提供可靠的实验 在类风湿关节炎诊断中的应用[J].检验医学,2011,26(10):703-705. 依据，存在敏感性高但特异性相对较低的局限性，影响了RF在RA 中 [2] 梁秀云.联合检测抗瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿关节炎 的应用价值。本研究中RF在RA组的敏感性和特异性分别为74.2%和 中的诊断应用[J].中外医学研究,2011,9(19):44-45. [3，4] 78.6% ，与国内文献报道相一致 。 [3] 黄阔,李光迪.类湿风关节炎实验室早期诊断指标[J].医学信 抗CCP是以人工合成的环瓜氨酸肽（CCP ）作为相对应抗原，检 息,2013,26(3):56. 测RA患者血清中抗CCP抗体，抗CCP抗体作为一种