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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏 (十二) 拇中指十穴推拿法治疗婴幼儿湿疹技术 何玉华 (山西省人民医院o~oo12) 婴幼儿湿疹是临床上常见的皮肤病，其病因较为复杂， 3．2．1分阴阳 部位：掌根横纹部，拇指侧为阳池，小指侧 有剧烈瘙痒、慢性病程、反复发作、难以治愈等特点，常合 为阴池。手法：分推法。术者以两手示指固定患儿掌根之两 并哮喘、变应性鼻炎等。不仅给患儿带来痛苦，而且可以影 侧，中指托患儿手背、用两拇指自掌后横纹中间向两旁分推， 响其饮食及睡眠，从而影响孩子的正常发育。中医认为本病 时间3分钟。 多由乳母过食辛燥热物，致使婴儿脾为湿热所困，运化失职， 3．2．2清补脾土 部位：拇指桡侧，指根至指尖。手法：推 更兼婴儿为稚阳之体，元气未充，湿热之邪袭于腠理，内外 法。应先清后补。时间共5分钟即清3分钟，补2分钟，术者以 之湿热相搏结而成，病位根源在中焦脾胃。本方法以经络的 左手握患儿之手，将患儿拇指伸直，自患儿鱼际向拇指端直 传导原理为依据，以医者的手为工具，在小儿体表穴位或一 推称清法，再以拇指端按压患儿拇指端，使其弯曲，以右手拇 定部位施行特定的补泻手法，通过经络传导及经络与脏腑相 指偏峰自鱼际，拇指根，指尖返回鱼际处为补。 关性原理，刺激体表穴位及特定部位，激发经络传感性增强， 3．2．3逆运／k~t部位：手掌内，以掌心为中点，作～圆圈， 以利于疏通经络，调和营卫气血及脏腑功能，致使郁于肌肤 其半径为一寸。手法：运法。术者以左手持患儿左手，使掌 湿毒之邪得以去除，从而达到平衡阴阳，调和脏腑，邪去正 心向上，然后用右手拇指端外侧逆时针方向逆运。时间2分钟。 安康复之目的。 3．2．4推掐四横纹 部位：示、中、无名、小指掌面第一指 1疾病诊断标准 间关节横纹处。手法：先推后掐。术者以左手拿定患儿左手， 诊断标准参照卫生部1997年发布的《中药新药临床研究 掌心向上，四指并拢以右手拇指桡侧从示指横纹处开始依次 指导原则》中有关湿疹临床研究的内容制定。 Nil,指横纹处，称推四横纹；右手拇指甲自示指横纹至小指横 1．1西医标准 急性发作可发生于身体任何部位，全身泛发 纹依次掐之，称掐四横纹。推3分钟，掐3次。 或限局于一处，常对称分布，皮疹呈多形性，可见红斑、丘 3．2．5揉小天心 部位：掌根部，大横纹之前，阴池、阳池 疹、丘疱疹、水疱，糜烂、搔痕、结痂等，渗出明显，瘙痒 之间。手法：揉法。术者先以左手托住患儿之手，使掌心向 剧烈。 上，以拇指或中指端揉之，时间为3分钟。 1．2中医标准 发病急，皮损色红灼热、瘙痒不休，破津溢 3．2．6揉外劳宫 部位：在手背，位于第3、4掌骨交接处凹陷 水，顷刻沿开，心烦、口渴、便干、尿黄、苔黄或黄腻，脉 中。手法：揉法。使患儿掌心向下，以右手中指端按定此穴 濡滑。 揉之。时IB]5分钟。 2适应证及禁忌证 3．2．7揉乙窝风 部位：手背腕横纹中央之凹陷中。手法：揉 2．1适应证 年龄为40天至3周岁的婴幼儿急性湿疹及慢性湿 法。术者令患儿掌心向下，使手腕向上屈，再以右手拇指或 疹急性发作，中医辨证属湿热浸淫型。 中指揉之。时间5分钟。 2．2禁忌证 对患有疥疮、骨折、溃疡出血及各类重症感染 3．2．8清天河水 部位：前臂掌面，自大横纹中央至肘横纹 性疾病者暂不宜接受本法治疗。 中央一直线。手法：推法。术者以左手持患儿之手，使掌心 3技术操作方法 向上，示指在下伸直，托患儿前臂，再以右手拇指侧面或示、 3．1．操作顺序 fl,JL推拿一般是推揉拿捏多种手法的结合，其 中二指正面，自掌根大横纹中央推至肘横纹之中点。时间3分 操作顺序是先上肢，再下肢，后背部 (捏脊)，一般应先行轻 钟。 柔的次数多的动作，如推法、揉法，而刺激重的拿、捏等手 3．2．9推六腑 部位：前臂尺骨下缘，从肘尖至尺侧大横纹 法要在最后进行。 头。手法：推法。术者以右手示、中二指面自肘尖推至大横 3