中医内科学(四)37虚劳.ppt

* * 中医内科 罗月中 目的要求： 熟悉虚劳的证候特征。 了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系。 掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。 掌握虚劳的治疗要点。 熟悉虚劳各个证型的辨证论治。 了解虚劳的预后及调摄护理。 证名： 虚劳又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱症候的总称。 二、病因病机 1、禀赋薄弱： 父母体虚，遗传缺陷 胎中失养，孕育不足 素体亏虚 喂养失当，营养不良 因虚易病，病后难愈， 脏腑阴阳气血亏虚 虚劳 2．烦劳过度： 忧郁思虑 损伤心脾 劳神太过 因损致虚 早婚多育 伤肾耗精 房劳太过 久虚不复 虚劳 股市 名利 多子 3．饮食所伤 饥饱不调，营养不良 嗜酒太过，损伤脾胃 嗜欲偏食，营养不均 脏腑经络失养 气血来源不足 因损致虚 虚劳 4．大病久病 邪盛病重，脏气损伤 热病日久，耗伤阴血 寒病日久，损伤阳气 因病致虚 瘀结日久，新血不生 失于调理，正虚难复 正气不复 5．误治失治 诊断有误，药不对证 误伤正气 用药不当，药毒过投 因病致虚 久虚不复 虚劳 毒 病因：因损致虚；因病致虚； 病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复 病位：五脏 病性：虚损 归纳： 病机转化：正气恢复 多脏俱虚 气血俩虚 阴阳不足 1、病史： 2、临床症状： 神疲乏力，倦怠 3、体征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削肉 脱或臃肿虚浮 4、理化检查：贫血、白血球减少、低蛋白 血症等 5、与西医相关性疾病：多系统慢性、消 耗性疾病 三、诊断与鉴别诊断： 6、诊断与鉴别诊断： （1）肺痨： 病因：正气不足，痨虫侵袭 病理：阴虚火旺 表现：咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦、 传染性 （2）其他病证中的虚证： 各以其病证的主要症状为突出表现 虚劳：一系列脏腑精气亏损症候 四、辨证论治 （一）辨证要点： 1、审证候特征 （1）病程长，久虚不复。 （2）五脏的阴阳气血不足症状。 2、辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目 3、辨兼夹病症的有无： 原发疾病存否？ 有否因虚致实（水、瘀、痰）？ 是否夹外邪？ 心虚：心悸怔忡 肺虚：自汗易感冒或咳嗽盗汗 脾虚：纳呆，脘腹不适 肝虚：头晕目眩，视物模糊，胁痛 肾虚：腰酸膝软 阴虚：五心烦热，面色潮红，口干咽燥，舌红少苔脉细数 阳虚：形寒肢冷，面色苍白，口淡泛清延，舌淡齿印脉沉 气虚：神疲体倦，气短，懒言声低，自汗，舌淡脉弱 血虚：面色不华，唇甲苍白，健忘，脉细 五脏阴阳气血虚候特征： （二）治疗要点： 1、原则：虚则补之 2、方法：益气、养血、滋阴、温阳 3、注意： 重视调补脾肾 有邪适当祛之 药疗食疗兼施 （三）分证论治 气虚证治 证类 症状 治法 方药 肺气虚 气虚+肺虚 补益肺气 补肺汤 （易感冒） 心气虚 气虚+心虚 益气养心 七福饮 （动气促） 脾气虚 气虚+脾虚 健脾益气 加味四君子汤 （纳差腹胀） 肾气虚 气虚+肾虚 补益肾气 大补元煎 （尿频、清） 证类 症状