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胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响.pdf

2007年第21卷第6期 ed J of Communications,2007,Vo1.21.No.6 · 657· [文章编号]1006—2440(2007)06—0657—02 胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响 王燕萍 (海门市人民医院内科,江苏226100) 摘要 目的:观察胺碘酮对室性心律失常的QT离散度(QTfJ)的影响。方法:对室性心律失常30例患者予胺 碘酮治疗12周,观察治疗前后室性心律失常疗效及治疗前后校正的QT离散度(QTcd)的变化。结果:胺碘酮治疗 后室性心律失常有效率90.0%,QTcd显著性下降(R0.05),并未发现有严重毒副作用。结论:胺碘酮治疗室性心律 失常安全有效,使QTfJ缩小,从而减少室速、室颤和心源性猝死的发生。 关键词 胺碘酮;室性心律失常;QT离散度 中图分类号 R541.7 胺碘酮是一种抗心律失常药物,常用于治疗严 1_3 QTd测定 用同步12导联体表心电图测定 重器质性心脏病的室性心律失常。我院2002年3 QTd.除外T、U波分界不清的导联,纸速25mm/s,每 月~2006年6月应用胺碘酮治疗30例室性心律失 例测QT间期导联数不少6个,每一导联连续测定3 常患者.观察胺碘酮对室性心律失常的疗效和对 个QT间期取其均值,实在无法测量的导联放弃。从 QTd的影响,旨在探讨胺碘酮在预防心源性猝死的 不同导联最长的QT问期 (QTmax)减去最短的QT 作用。 间期(QTmin),即得QTd。QTc以Bazett氏公式校正, QTc=QT/(R—R) ;校正的QT离散度QTcd=QTc— 1 资料与方法 max-QTcmin。 1.1 一般资料 室性心律失常30例,男18例,女 1.4 统计学处理 计量资料以X~S表示,组间差异 12例,年龄45~78岁,平均66~12.2岁。所有患者未 性比较采用t检验。 使用过胺碘酮抗心律失常,在近4周内未接受其他 抗心律失常药物的治疗。30例室性心律失常类型经 2 结 果 心电图(ECG)和24小时动态心电图(Holter)确诊, 2.1 治疗效果 30例患者在治疗第12周时,有27 主要包括:频发多源室性早搏 (室早)、连发室早、 例达到有效标准,有效率90.0%。治疗前后检测外周 RonT现象、短阵室性心动过速(室速)和持续性室 血象、胸片、肝、肾功能等均无明显变化,有1例予胺 速。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗 碘酮治疗4周时出现促甲状腺激素 (TSH)轻度升 死21例,扩张型心肌病7例,肥厚型心肌病、先天性 高,继续治疗TSH无继续升高。室性心律失常组治 心脏病各1例;心功能(NYHA分级)Ⅱ级6例,Ⅲ级 疗前与对照组的QTcd分别为87.38~28.41、41.26~ 19例,Ⅳ级5例,左室射血分数0.23~0.48(0.380~ 30.78,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。 0.087)。长QT综合征(QTc≥0.44s)和甲状腺疾病患 2.2 胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响 者不入选,无明显的胺碘酮禁忌证。选取正常体检人 30例室性心律失常患者应用胺碘酮治疗后,QT 员30例作对照组观察QTcd值,男17例,女13例, 问期延长,与治疗前比较差异有统计学意义 (P 年龄44~78岁,平均65~12.6岁,无心脏病基础

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