胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响.pdfVIP

2007年第21卷第6期 ed J of Communications,2007,Vo1．21．No．6 · 657· [文章编号]1006—2440(2007)06—0657—02 胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响 王燕萍 (海门市人民医院内科，江苏226100) 摘要 目的：观察胺碘酮对室性心律失常的QT离散度(QTfJ)的影响。方法：对室性心律失常30例患者予胺 碘酮治疗12周，观察治疗前后室性心律失常疗效及治疗前后校正的QT离散度(QTcd)的变化。结果：胺碘酮治疗 后室性心律失常有效率90．0％，QTcd显著性下降(R0．05)，并未发现有严重毒副作用。结论：胺碘酮治疗室性心律 失常安全有效，使QTfJ缩小，从而减少室速、室颤和心源性猝死的发生。 关键词 胺碘酮；室性心律失常；QT离散度 中图分类号 R541．7 胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗严 1_3 QTd测定 用同步12导联体表心电图测定 重器质性心脏病的室性心律失常。我院2002年3 QTd．除外T、U波分界不清的导联，纸速25mm／s，每 月～2006年6月应用胺碘酮治疗30例室性心律失 例测QT间期导联数不少6个，每一导联连续测定3 常患者．观察胺碘酮对室性心律失常的疗效和对 个QT间期取其均值，实在无法测量的导联放弃。从 QTd的影响，旨在探讨胺碘酮在预防心源性猝死的 不同导联最长的QT问期 (QTmax)减去最短的QT 作用。 间期(QTmin)，即得QTd。QTc以Bazett氏公式校正， QTc=QT／(R—R) ；校正的QT离散度QTcd=QTc— 1 资料与方法 max-QTcmin。 1．1 一般资料 室性心律失常30例，男18例，女 1．4 统计学处理 计量资料以X~S表示，组间差异 12例，年龄45～78岁，平均66~12．2岁。所有患者未 性比较采用t检验。 使用过胺碘酮抗心律失常，在近4周内未接受其他 抗心律失常药物的治疗。30例室性心律失常类型经 2 结 果 心电图(ECG)和24小时动态心电图(Holter)确诊， 2．1 治疗效果 30例患者在治疗第12周时，有27 主要包括：频发多源室性早搏 (室早)、连发室早、 例达到有效标准，有效率90．0％。治疗前后检测外周 RonT现象、短阵室性心动过速(室速)和持续性室 血象、胸片、肝、肾功能等均无明显变化，有1例予胺 速。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗 碘酮治疗4周时出现促甲状腺激素 (TSH)轻度升 死21例，扩张型心肌病7例，肥厚型心肌病、先天性 高，继续治疗TSH无继续升高。室性心律失常组治 心脏病各1例；心功能(NYHA分级)Ⅱ级6例，Ⅲ级 疗前与对照组的QTcd分别为87．38~28．41、41．26~ 19例，Ⅳ级5例，左室射血分数0．23～0．48(0．380~ 30．78，两组比较差异有统计学意义(P0．01)。 0．087)。长QT综合征(QTc≥0．44s)和甲状腺疾病患 2．2 胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响 者不入选，无明显的胺碘酮禁忌证。选取正常体检人 30例室性心律失常患者应用胺碘酮治疗后，QT 员30例作对照组观察QTcd值，男17例，女13例， 问期延长，与治疗前比较差异有统计学意义 (P 年龄44～78岁，平均65~12．6岁，无心脏病基础