胺碘酮联合缬沙坦和曲美他嗪预防阵发性房颤发作疗效观察.pdfVIP

· 36 · 实用临床医学 2007年第8卷第12期 PracticalClinical Medidne，2007，v0l 8，No12 胺碘酮联合缬沙坦和曲美他嗪 预防阵发性房颤发作疗效观察 朱春雷，方志荣 (中国人民解放军第四一三医院内科，浙江舟山316000) 摘要：目的：探讨胺碘酮联合缬沙坦+曲美他嗪对预防阵发性心房颤动(房颤)发作的疗效。方法：选取2006年 4月～2DO7年2月46例阵发性心房颤动患者，随机分为两组。治疗组( 一23)给予胺碘酮联合缬沙坦+曲美他嗪 治疗，对照组( 一23)给予胺碘酮治疗。患者自行检测是否有房颤发作及发作的频率，每月行常规心电图检查，试 验后 1O个月分别测两组左心房内径大小。结果：房颤发作频率和复发率治疗组明显低于对照组(P均d0．05)，治 疗后两组左房内径测定差异无统计学意义(Po．05)。结论：胺碘酮联合缬沙坦+曲美他嗪可明显降低阵发性房 颤复发率及发作频率。 关键词：阵发性心房颤动；缬沙坦；曲美他嗪；胺碘酮；预防 中图分类号：R541．75 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)12—0036—01 对于阵发性心房颤动(房颤)的预防发作，胺碘 的次数。(2)定期每月复查常规心电图。(3)试验后 酮的疗效是肯定的。本研究在于观察在胺碘酮治疗 用超声心动图测左心房内径。(4)试验结束前常规 基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)以及 行体格检查、胸部x线片、心电图和复查甲状腺功 心肌能量代谢药(曲美他嗪)对阵发性房颤预防发作 能。 的疗效。 1．4 统计学处理 房颤的复发率用Y 检验，房颤发作的频率和左 1 对象和方法 房内径均用t检验处理。 1．1 对象 2 结果 本院2006年4月~2007年2月门诊急诊和住 院的阵发性房颤患者共46例，其中男34例，女 12 所有患者均完成治疗及随访，未出现因药物不 例，年龄20~52岁。所有患者均经过病史采集、体 良反应或其他原因退出的试验者。 格检查、胸部X线片、超声心动图、常规心电图检查 房颤发作频率和复发率治疗组明显低于对照 确诊。除外器质性心脏病及甲亢等。病史2 d～2 组，治疗后两组左房内径测定差异无统计学意义，见 年。所有入选患者均停用除胺碘酮以外的所有抗心 表 1。 律失常药物。随机分为两组，治疗组和对照组各23 表1 两组问房颤发作情况比较 例。两组年龄、性别、病情、病程差异无统计学意义( PO．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 治疗组均给予口服缬沙坦(代文，北京诺华公 司)80 mg，1次／d；曲美他嗪(万爽力，法国施维雅药 厂)150 mg，3次／d；胺碘酮(可达龙，杭州赛诺菲圣 德拉堡民生制药有限公司)：曾服用其他厂家生产的 3 讨论 胺碘酮者改用可达龙0．2 g，1次／d，未服用者直接 用可达龙0．2 g，3次／d×7 d后改为0．2 g，2次／d， 房颤是临床上最常见的心律失常之一，心房电 继用0．2 g，1次／d维持。对照组：单用可达龙，服用 重构和结构重构是房颤促发和维持的主要机制[1]。 方法同治疗组。 既往的研究发现房颤患者除心房组织血管紧张素转 1．3 检测判断方法 换酶浓度增高外，血管紧张素Ⅱ(AT)AT1受体与 观察随访1O个月。(1)自