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脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因分析及对策.pdf

齐齐哈尔医学院学报 2007年第28卷第21期 脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因分析及对策 庞志明 陈春兰 李素霞 张少群 黎葵金 【摘要】 目的 减少脂肪乳迟缓性外渗,减轻患者痛苦。方法 通过分析脂肪乳静滴致迟缓性外 渗的原因,采用相应的对策以减少外渗、减轻患者痛苦。结果 迟缓性外渗发生率由6.5 下降至1 。 结论 寻找脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因并作出相应的防治处理,可取得满意效果。 【关键词】 脂肪乳 迟缓性外渗 脂肪乳是一种静脉营养药,临床主要应用于肿 关节处4例,前臂其他浅静脉4例;其中使用头皮针 瘤及其他恶性病和由于各种原因不能经胃肠道摄取 穿刺者15例,BD留置针6例。其静滴时出现局部 营养的患者,以提供热量和必需氨基酸。在临床使 红肿,予拔针未作其他处理红肿范围扩大者11例, 用过程中,常常会出现迟缓性外渗事件,给患者带来 处理不当引起红肿范围扩大5例;补液过程中诉穿 了额外的创伤与痛苦,我科对2006年1月~7月发 刺口疼痛,但局部无红肿,待输液完拔针后2O~3O 生的迟缓性外渗进行了总结分析,并针对不同原因 分钟发生外渗者5例, 采取防治措施,于2006年8月~11月迟缓性外渗的 2 原因分析及对策 发生率由原来的6.5 下降至1 ,取得满意效果, 2.1 年龄因素 21例患者年龄6O岁以上占16例, 现报道如下: 由于老年人血管管壁硬,弹性降低,脆性增加,血管 1 一般资料 渗透性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛,血管浅易滚动, 2006年1~7月,我科静脉滴注脂肪乳307人 不易固定、易刺破,且自身营养差等原因,易造成非 次,男185人次,女122人次,年龄36~76岁,其中 人为因素引起的药物外渗。 发生注射部位迟缓性外渗21例,发生率6.8 。21 2.2 药物因素 脂肪乳毫渗透压摩尔浓度为 例患者中男15例,女6例。年龄4O~49岁2例, 380 mosmol/kg,较血浆渗透压(280~310 mosm/L) 50~59岁3例,60~70岁16例。发生迟发性外渗的 高;血中脂肪乳糜和凝聚成10om的脂肪球在脂肪 血管以手背静脉多见,共13例;其次是桡静脉近腕 酶作用下水解成甘油和游离脂肪酸,后者具有损害 血管内皮细胞等化学毒性作用。脂肪栓子的阻塞, 作者单位:广东省佛山市第一人民医院 邮 编 528000 收稿日期 2007—09—21 游离脂肪酸的毒性及创伤组织释放出血管活性物 的关爱,从而消除了他们报复社会的想法,由于及时 RPR转阴性,治疗期间没有发生医务人员感染,也没 的心理护理,也使患者对治疗的依从性大大改善。 有发生患者之间的交叉感染,患者情绪没有大的波 3.4 使用青霉素前后病情观察 抗梅毒药物以青 动,多数患者自觉配合治疗。分类管理为护理计划 霉素为首选,本组病例均用青霉素肌注治疗,使用前 的制定和实施创造了条件,对于不同症状的患者可 要皮试,皮试前询问过敏史,皮试肌注青霉素前做好 能需要处理的问题具有预见性,不至于操作时发生 急救准备工作,注射后专人观察病情,注意观察患者 意外。另外,精神分裂症患者性保护意识差,加大了 神志、面色、呼吸、皮肤情况及生命体征等变化。若 梅毒传染的可能,因此,彻底的治疗以及对患者和家 出现过敏反应及时报告医生处理。由于青霉素注射 属宣传梅毒防治知识相当必要,在治疗期间,我们采 后会引起大量螺旋体死亡放出异体蛋白可引起杰郝 用讲解、向家属和患者发放梅毒防治小册子等方法, 氏反应。本组1例患者注射后3小时出现杰郝氏反 宣传梅毒防治知识,同时,出院后仍继续追踪,定期 应,,

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