脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因分析及对策.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2007年第28卷第21期 脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因分析及对策 庞志明 陈春兰 李素霞 张少群 黎葵金 【摘要】 目的 减少脂肪乳迟缓性外渗，减轻患者痛苦。方法 通过分析脂肪乳静滴致迟缓性外 渗的原因，采用相应的对策以减少外渗、减轻患者痛苦。结果 迟缓性外渗发生率由6．5 下降至1 。 结论 寻找脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因并作出相应的防治处理，可取得满意效果。 【关键词】 脂肪乳 迟缓性外渗 脂肪乳是一种静脉营养药，临床主要应用于肿 关节处4例，前臂其他浅静脉4例；其中使用头皮针 瘤及其他恶性病和由于各种原因不能经胃肠道摄取 穿刺者15例，BD留置针6例。其静滴时出现局部 营养的患者，以提供热量和必需氨基酸。在临床使 红肿，予拔针未作其他处理红肿范围扩大者11例， 用过程中，常常会出现迟缓性外渗事件，给患者带来 处理不当引起红肿范围扩大5例；补液过程中诉穿 了额外的创伤与痛苦，我科对2006年1月～7月发 刺口疼痛，但局部无红肿，待输液完拔针后2O～3O 生的迟缓性外渗进行了总结分析，并针对不同原因 分钟发生外渗者5例， 采取防治措施，于2006年8月～11月迟缓性外渗的 2 原因分析及对策 发生率由原来的6．5 下降至1 ，取得满意效果， 2．1 年龄因素 21例患者年龄6O岁以上占16例， 现报道如下： 由于老年人血管管壁硬，弹性降低，脆性增加，血管 1 一般资料 渗透性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚动， 2006年1～7月，我科静脉滴注脂肪乳307人 不易固定、易刺破，且自身营养差等原因，易造成非 次，男185人次，女122人次，年龄36～76岁，其中 人为因素引起的药物外渗。 发生注射部位迟缓性外渗21例，发生率6．8 。21 2．2 药物因素 脂肪乳毫渗透压摩尔浓度为 例患者中男15例，女6例。年龄4O～49岁2例， 380 mosmol／kg，较血浆渗透压(280～310 mosm／L) 50~59岁3例，60~70岁16例。发生迟发性外渗的 高；血中脂肪乳糜和凝聚成10om的脂肪球在脂肪 血管以手背静脉多见，共13例；其次是桡静脉近腕 酶作用下水解成甘油和游离脂肪酸，后者具有损害 血管内皮细胞等化学毒性作用。脂肪栓子的阻塞， 作者单位：广东省佛山市第一人民医院 邮 编 528000 收稿日期 2007—09—21 游离脂肪酸的毒性及创伤组织释放出血管活性物 的关爱，从而消除了他们报复社会的想法，由于及时 RPR转阴性，治疗期间没有发生医务人员感染，也没 的心理护理，也使患者对治疗的依从性大大改善。 有发生患者之间的交叉感染，患者情绪没有大的波 3．4 使用青霉素前后病情观察 抗梅毒药物以青 动，多数患者自觉配合治疗。分类管理为护理计划 霉素为首选，本组病例均用青霉素肌注治疗，使用前 的制定和实施创造了条件，对于不同症状的患者可 要皮试，皮试前询问过敏史，皮试肌注青霉素前做好 能需要处理的问题具有预见性，不至于操作时发生 急救准备工作，注射后专人观察病情，注意观察患者 意外。另外，精神分裂症患者性保护意识差，加大了 神志、面色、呼吸、皮肤情况及生命体征等变化。若 梅毒传染的可能，因此，彻底的治疗以及对患者和家 出现过敏反应及时报告医生处理。由于青霉素注射 属宣传梅毒防治知识相当必要，在治疗期间，我们采 后会引起大量螺旋体死亡放出异体蛋白可引起杰郝 用讲解、向家属和患者发放梅毒防治小册子等方法， 氏反应。本组1例患者注射后3小时出现杰郝氏反 宣传梅毒防治知识，同时，出院后仍继续追踪，定期 应，，