基于《常州大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》.docVIP

关于《常州大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》 的补充说明 为缓解我校教职工因病治疗期间或确诊患上重大疾病带来的经济负担，确保《常州市职工保障互助会职工互助保障办法》落实到位，对《常州大学教职工大病医疗互助基金管理暂行办法》做以下补充说明。 第一条 互助基金中学校扶持资金，由学校行政划拨部分改为由工会每年一次性划拨18万到互助基金专用账户。 第二条 互助会会员，符合下列条件之一的均可申请大病互助基金补助。 1、互助会会员因病住院（个人自付医疗费用单次住院超过3000元以上）。 2、因大病（详见以下31种类）个人自付医疗费用在当年度内累计超过3000元以上者。 3、由基金管委会认定的其他重大疾病。 第三条 本条款所指的重大疾病包括以下31种类： 1、急性心肌梗塞； 2、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）； 3、恶性肿瘤； 4、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；　 5、重大器官移植术或造血干细胞移植术； 6、白血病； 7、良性脑肿瘤；　 8、严重烧、烫伤； 9、瘫痪；　 10、多个肢体缺失； 11、严重运动神经元病； 　 12、双目失明； 　 13、语言能力丧失； 　 14、重症帕金森病；　 15、严重阿尔茨海默病；　 16、脑中风后遗症； 17、急性或亚急性重症肝炎； 18、慢性肝功能衰竭失代偿期； 19、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症； 20、深度昏迷； 21、双耳失聪； 22、心脏瓣膜手术； 23、严重脑损伤； 24、严重原发性肺动脉高压； 25、重型再生障碍性贫血； 26、主动脉手术； 27、原发性心肌病； 28、终末期肺病； 29、多发性硬化症； 30、系统性红斑狼疮累及肾脏（严重的狼疮性肾炎）； 31、肌营养不良症。 第四条 发生以下情况之一的，会员不享受本互助基金补助： （1）会员参加本互助金前已经因病住院治疗发生的医疗费用； （2）医院误诊发生的医疗费用； （3）会员采取挂床位或因延迟办理出院、结算手续等产生的住院治疗天数而发生的医疗费用； （4）疗养、体检、康复治疗发生的医疗费用； （5）工伤、职业病、由责任方承担的或者由国家负担医疗费的新发、突发传染病发生的医疗费用； （6）酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾驶执照不符的机动交通工具发生的交通事故而产生的医疗费用； （7）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）发生的医疗费用； （8）其它非因疾病原因住院治疗发生的医疗费用； （9）非医院药房购买药品发生的医疗费用。 第五条 互助金申请相关规定及流程 1、报销年度为每年1月1日-12月31日，以当年度出院医疗费用专用发票原件上打印的日期为准。 2、申请人必须提供以下全部材料：（1）本人身份证原件及复印件，原件交申请人所在分工会审核后归还本人；（2）病历、住院用药治疗清单、出院小结（需加盖医院病案室专用章）等原件及复印件，原件交校医保中心审核后归还本人；（3）在市区医院（在异地长期居住的退休教职工，在当地三级甲等医院就诊）就医的治疗费、检查费、药费、住院费等医疗收费单据原件及复印件（医疗收费单据原件交校医保中心审核后归还本人）。如果由市级以上医院同意转向外省市医院治疗的，必须提供国家规定的正式转诊单据，凭医保转出的“常州市医保职工医疗费用报销单”单据原件报销。 本补充说明自2015年1月1日起实施。由互助基金管委会负责解释。 教职工大病医疗互助基金管理委员会（工会代章） 二〇一五年四月二十日 3