心血管疾病介入治疗.pptx

心脏疾病介入治疗 概述 Interventional Treatment of Heart Disease;心血管病介入性治疗;它创伤小，患者痛苦小。恢复快，疗效好，安全，符合现代人要求美观的愿望，明显优于单纯药物治疗，远期疗效与冠脉搭桥相同。 介入治疗缺点是多数介入治疗的费用较传统的外科手术治疗费高。;介入技术发展史;冠状动脉介入性诊断和治疗 1.1959年，Sones无意中将大量造影剂注入右冠状动脉，导致室颤。 2.1967年，Judkins法行选择性冠脉造影。 3.1972年，Gruentzig完成首例PTCA。 ;经皮球囊瓣膜成形术（PBPV） 1.1984年日本INOUE首创的介入治疗 2.1987年国内首次开展 基本取代开胸二尖瓣闭式分离术 ;先天性心脏病介入治疗 1966年Rashkind和Miller 房间隔造口术 1971年Postman 动脉导管未闭封堵术 1974年King及1977年King Rashking ASD封堵术 1982年Kan 球囊肺动脉瓣成形术 1984年Lababidi 球囊主动脉瓣成形术 1992年Cambier 应用弹簧栓子封堵动脉导管 1997年Amplatzer 开发新一代封堵器 堵闭PDA、ASD、VSD;心脏电生理检查和导管射频消融 人工心脏起搏 ;介入技术在治疗心血管疾病中的应用;介入技术在治疗心血管疾病中的应用 风心病中单纯二狭或合并中度以下二闭，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。;介入技术在治疗心血管疾病中的应用 对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、阵发性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及提高生活质量成效显著。 ;常用器械;常用器械;常用器械;常用器械;常用器械;术前准备　;手术过程;消毒铺巾;经股动脉穿刺;经桡动脉穿刺 1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影； 1992年荷兰医生Kiemenij首次经桡动脉进行PCI治疗。;Seldinger 技术;Seldinger 技术;Seldinger 技术;Seldinger 技术;股动脉、股静脉穿刺;锁骨下静脉穿刺;颈内静脉穿刺;射频消融手术;射频消融的功能主治;;冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗（PTCA+支架术）;血管完全闭塞;处理;术前准备;经造影，找到病变部位 ;冠脉痉挛;经造影，找到病变部位 ;球囊扩张+支架;术后护理;术后护理;拔鞘同时置入血管封堵器者，只需卧床6h即可在床上或床边轻微活动 拔鞘后未置入血管封堵器者，需卧床24h，局部加压包扎，沙袋压迫6~12h，术后24h伤口换药;血管封堵器;其他类型的介入治疗;ASD封堵;VSD封堵;PBPV球囊扩张术; 导管介入治疗并发症及处理： 1、心脏及血管穿孔：需急诊手术。 2、堵闭器脱落、栓塞：需介入或手术取出。 3、瓣膜明显返流：由于堵闭器引起者外科 手术。 4、溶血：内科保守治疗、残余分流行介入治疗或 外科 手术。 ;导管介入治疗并发症及处理;我国先心病介入治疗现状及趋势： 1、根据几大中心统计数千例患者技术成功率 98.1%，并发症2%，死亡率0.06%。达到 发达国家最好水平 2、开展先心介入治疗要求设备完善，如心血管 造影仪、超声心动图包括食道超声、心导管 各种器械设备; 我国先心病介入治疗现状及趋势： 3、有体外循环条件的心外科做后盾 4、导管医生受过严格培训，有扎实先心病理 论基础，严格掌握适应证，熟练的导管操 作技术及处理并发症的能力 ;我国先心病介入治疗现状及趋势： 5、应由介入心脏病专科医生加上超声科医生组成一个团队，共同来完成介入治疗。 6、大力开发国产器械和技术，降低医疗费用， 推进介入先心病学的健康发展。 ; 我国先心病介入治疗现状及趋