高血压护理介绍.ppt

高血压 青海卫生职业技术学院 学习要求 学习重点 1.高血压的诊断标准 2.高血压病人的身体状况、高血压急症 3.心血管病的危险因素 4.一般护理措施、用药护理、健康指导 5.高血压急症的抢救 学习难点 高血压急症的概念、临床特点 概述 1.概念：体循环动脉高压 升高为主要表现 2.流行病学调查： 概述 2.流行病学 据1991年调查：成人发病率为11.88%；2003年调查显示35-74岁人群中，发病率为27%，约为1.3亿，总体呈上升趋势 北方、沿海地区、城市、高原较高 性别差异不大 概述 分类： 原发性：原因不明，多见 继发性：约占5% 概述 3.病因与病机： 病因 遗传因素 环境因素 长期视听刺激，职业：体力活动少、紧张、压力、焦虑 年龄、肥胖、饮食习惯等 病机 概述 病理及并发症：长期高血压可累及 概述 4.诊断标准：在未服降压药的情况下非同日3次测量的血压值,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 收缩压≥140mmHg 和/或舒张压 ≥ 90mmHg 病案讨论 患者男性52岁，以一周前因工作压力大，着急劳累后出现头痛、头晕，现症状加重2天伴视物模糊为主诉入院，入院血压170/120mmHg,如果你做为接诊护士，还应该做哪些评估？判断该患者高血压分级? 护理评估 健康史：家族史、饮食生活习惯、工作性质、有无烟酒嗜好、年龄、体重、既往病史 高血压的危险分层：低、中、高和极高危险组 心血管疾病危险因素 护理评估 护理评估 一般表现：隐匿、病程长，以中老年人多见 一般表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣等 并发症：心、脑、肾受累 护理评估 急进型高血压（恶性高血压） 起病急、症状重，多见于中、青年 特点：血压明显升高，舒张压 ≥ 130mmHg，心、脑、肾损害严重可死于肾衰、脑卒中或心衰 护理评估 高血压急症：包括 恶性高血压 高血压危象：概念、表现、机制 高血压脑病：概念、表现、机制 护理评估 心理社会状况： 早期：忽视 出现并发症时，可产生恐惧焦虑的心理反应 实验室检查： 护理评估 实验室检查 ECG：左心室肥大 SV1+RV5 ? 3.5 mv（F）或4.0 mv（M） 电轴左偏（Ⅰ↑，Ⅲ↓） QRS：0.10?0.11s 护理评估 X线检查：左心扩大 护理评估 超声心动图：左心肥厚、扩大 动态血压监测 眼底检查 对高血压的诊断及严重程度判断有价值 肾功能、血、尿常规等 护理评估 治疗要点 治疗原则： 长期甚至终身治疗，使血压下降到或接近正常范围 防止和减少并发症的发生 降压目标：血压降到140/90mmHg，合并有糖尿病者，血压应降到130/80mmHg 病案讨论 患者男性52岁，以一周前因工作压力大，着急劳累后出现头痛、头晕，现症状加重2天伴视物模糊为主诉入院，入院血压170/120mmHg,如果你做为接诊护士，认为患者存在哪些护理问题？ 知识缺乏 疼痛 有受伤的危险 潜在并发症： 病案讨论 患者男性52岁，以一周前因工作压力大，着急劳累后出现头痛、头晕，现症状加重2天伴视物模糊为主诉入院，入院血压170/120mmHg,如果你做为接诊护士。还应该做哪些评估？判断该患者高血压分级，患者存在哪些护理问题？如何护理该病人？ 护理措施 一般护理 休息与活动 症状者，卧床休息，避免受伤 根据高血压程度，决定活动量 避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动，避免提重物或自高处取物，选择快步走等有氧运动，从事休闲活动 护理措施 一般护理 饮食指导 低盐饮食（每日食盐量少于6g） 低热量、低脂、适量蛋白 补充钾盐和钙，多食新鲜蔬菜水果多饮牛奶 禁烟酒、避免刺激性食物 护理措施 一般护理 控制体重：体重指数（BMI=体重/身高2）控制在22-23最佳 预防便秘：勿用力排便，以免引起脑血管破裂 护理措施 用药护理 常用降压药物 护理措施 用药注意事项及护理： 严格遵医嘱服药 不能随意增减药物，不能漏服、补服 强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至理想水平后应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 观察药物不良反应 服药期间预防发生体位性低血压（详述） 护理措施 病情观察 严密观察血压：定时测量，观察有无头痛症状，发现严重情况应立即采取必要措施 并发症观察 心理护理 病案讨论 患者男性52岁，以一周前因工作压力大，着急劳累后出现头痛、头晕，现症状加重2天伴视物模糊为主诉入院，入院血压170/120mmHg。 患者入院后1小时，