皮肤性病的治疗汇编.ppt

皮肤性病的治疗 内用药物疗法 内用药物是指通过口服、肌肉注射及静脉给药的方法治疗皮肤病和性病的药物。 （一）抗组胺类药物 组胺可使毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，血压下降，临床可产生红斑、风团、哮喘、瘙痒、腹痛甚至休克等症状。抗组胺类药物通过与组胺竞争效应细胞上的组胺而抑制组胺的作用。由于作用的不同，可将本类药物分为H1受体拮抗剂和H2拮抗剂。 1.H1受体拮抗剂 本组药物可达到减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛等作用，还能降低中枢神兴奋性，有镇静止痒作用。主要用于治疗湿疹、药疹和扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。 本类药物常引起头晕、嗜睡、注意力不集中等，因此，驾驶员、高空作业者慎用。同时青光眼、前列腺肥大者也慎用。 2.H2受体拮抗剂 本类药具有收缩血管、减少炎症和抑制胃酸分泌等作用。常见有西米替丁、雷尼替丁，长期服用会引起阳痿、精子减少以及血清转氨酶增高。常用于治疗荨麻疹 （三）抗生素 用于原发或继发性皮肤细菌感染及性病传播疾病。选用抗生素主要根据致病菌及其对药物的敏感性而定。青霉素类主要用于革兰氏球菌感染及梅毒螺旋体感染；头孢类主要用于耐青霉素的金黄葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌感染；氨基糖苷类用于杆菌感染；四环素类主要用于痤疮、支原体、衣原体；大环内酯类主要用于淋球菌、支原体、衣原体感染。 抗生素易引起过敏，用前就询问过敏史，严格进行常规皮肤试验，发现过敏立即停用，并作相应处理。 （二）糖皮质激素 1.适应证 具有抗炎、抗休克、抗细胞毒、抗增 生及免疫抑制等作用，常用于： （1）急性过敏性疾病： 药疹、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、严重的接触性皮炎等。 （2）免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性天疱疮等。本类疾病病程长，控制病情后减量要慢，维持时间长。 2.不良反应 感染，消化道溃疡、出血或穿孔，骨质疏松，加重高血压，糖尿病，白内障。出现精神障碍，月经紊乱，低血钾症，使原有结核病灶复发，还可引起满月脸，痤疮，多毛和萎缩纹。 （四）抗真菌药物 1.灰黄霉素 2.多烯类:制霉菌素、两性霉素 3.唑类：酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑 4.丙烯胺类：特比萘芬 5.碘化钾 6.5-氟胞嘧啶 （五）抗病毒药 1.核苷类抗病毒：阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦 2.利巴韦林 （六）维A酸类药物 本类药物具有减少皮脂腺分泌、调节免疫功能以及抗炎抗肿瘤等作用 1.非芳香类：维胺酯 2.单芳香类：阿维A酯 3.多芳类：芳香维A酸乙酯 不良反应主要有：致畸、脱发、头痛、高血压、高血脂、肝功能异常、骨质疏松及骨骼过早闭合 （七）免疫抑制剂 本类主要用于结缔组织病、大疱性皮肤病及皮肤肿瘤。长期应用易伴发各种感染或诱发肿瘤。 1.环磷酰胺 2.甲氨蝶呤 3.环孢素 4.昆明山海棠 5.雷公藤 （八）免疫调节剂 本类常见的有：干扰素、转移因子、卡介苗、胸腺素、左旋咪唑 （九）维生素类 常见有： 1.维生素C:治疗变态反应性皮肤病和出血性疾病 2.维生素A:鱼鳞病及掌跖角化症 3.维生素B12：治疗荨麻疹、急性期银屑病、带状疱疹 4.维生素E：紫癜性皮肤病、角化性皮肤病 （十）其他 1.钙剂：改善毛细血管通透性，有消炎和抗过敏作用。应缓慢注射，防止发生心律不齐和心脏骤停，老年人慎用。应用洋地黄期间禁用。 2.硫代硫酸钠：应用于湿疹和荨麻疹，应缓慢静脉注射 3.普鲁卡因：主要用于封闭疗法，用前皮试,磺胺过敏及肝肾功能不全禁用。 4. 氨苯砜 5.氯喹 6.甲硝唑 7.硫酸锌 8.静脉注射用免疫球蛋白 外用药 (一）外用药的性能