社会医疗保险费用的支付汇编.pptVIP

各国主要支付方式 美国： 按病种付费－Medicare、Medicaid、商业保险组织 按人头付费－管理型医疗 英国： 总额预算－公立医院 薪金制－公立医院医生 按人头付费－一般开业医生 按服务项目付费－私立医院专科医生 各国补偿方式 德国： 93年起－总额预算下的按服务项目付费 2004年－总额预算下按病种付费 加拿大： 医院－总额预算引入按病种付费 医生－由单一的按服务项目付费向混合支付转换 日本： 2003年起－DPC（对每天进行定额支付） 各国补偿方式 泰国： 门诊费用－按人头付费 住院费用－按病种付费 匈牙利： 按人头付费－家庭医生 按服务项目付费－专科诊所 DRGs－医院 小结 几种付费方式不能简单地判定谁优谁劣，应根据自身管理能力和市场环境选择，看似简单的方法运用得当，同样能收到预期效果。 极少数单纯使用一种方式，现实中把两种甚至三种付费方式综合起来使用，避免很多困难和问题。 总的来说，预付制方法正逐渐成为付费方式的主流，更能调动医疗服务提供方参与风险管理的积极性，容易达到控制费用增长的目的。 第四节 医疗保险费用的控制 医疗保险费用的筹集、支付与控制是世界各国医疗保险面临的两大难题，也是医疗保险改革成败与否的关键。 医疗费用