药理考试总复习剖析.docVIP

1 试述地西泮的作用机理、药理作用和临床应用。 作用机制：苯二氮卓类与其相应苯二氮卓类受体结合后，引起受体蛋白发生构象变化，促进GABA与GABAA受体结合而使Cl-内流，使神经细胞超级化，产生突触后抑制效应。药理作用与临床应用：1.抗焦虑作用：能显著改善换着患者恐惧、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状。对各种原因导致的焦虑症状均有效。且可产生暂时性记忆缺失，麻醉前给药，可使患者对手术中的不良刺激在术后不复记忆。2.镇静催眠作用：对人的镇静作用温和，能缩短诱导睡眠时间，提高觉醒阈，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间。也可诱导各类失眠的患者入睡。3.抗惊厥、抗癫痫作用：临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥，地西泮静脉注射室目前用于治疗癫痫持续状态的首选药。4.中枢性肌肉松弛作用：对人类大脑损伤所致肌肉僵直也有缓解作用。 2 试述强心苷的作用原理、临床应用及不良反应与防治。 （1）作用原理：抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶使细胞内游离钙浓度增加，增强心肌收缩力。 （2）临床应用：充血性心力衰竭，心房纤颤，阵发性室上性心动过速。 （3）不良反应：安全范围小，治疗量≈60%中毒量①胃肠反应：最早出现，表现为厌食恶心呕吐腹泻 ②CNS反应：头痛、疲乏、眩晕等，及视觉障碍（黄、绿视，雾视）③心脏反应：各种心律失常 快速性：室性早搏、室性心动过速 缓慢型：窦缓、房室传导阻滞