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易性病与易性术 天津第一中心医院整形与烧伤外科 杨雷钧 概述 易性病:是性身份严重颠倒性疾病。患者于青春期后持续感受到自身生物学性别和心理性别之间的矛盾 ,强烈要求改变自身性解剖结构,为此要作易性术以达到信念。 概述 人们对易性病现象的注意和观察古已有之,但对易性病进行深入了解并取得重要进展则只是近30年的事。考德威尔在1949年首次提出易性癖的名称,而后何欧尼格概括出易性癖的4个特征: 深信自己内在是异性; 声称自己是异性,但身躯发育并非 异性; 概述 要求医学改变躯体成为自己所认 定的性别; 希望周围人按其体验的性别接受自 己。 概述 发病率:国外 1/14万~1/10万,国内略低于国外。 国外于上世纪七十年代开展易性术。 我国对易性病的研究和记载甚少。世俗的偏见,使患者遭受讥笑和唾弃,不被社会理解和接受,因此患者常难以启齿而投医无门,并严重阻碍了对易性病的研究。 概述 我国于1990年进行了我国首例公开报道的男性转女性的变性手术。1991年又完成了我国首例女变男的变性手术。新华社发稿报道,7年时间里要求作变性手术者达1307人,发病者涉及社会各阶层各行业,包括教授、硕士生、大学生、中学生、教师、医生、护士、律师、工人、农民、战士、营业员、经理等;年龄最大者60岁 ,最小者仅10岁。所有患者治疗前后判若两人,心里得到平衡,心情舒畅,工作愉快。 诊断 诊断主要取决于本人的主诉和病史。 一般根据以下特征综合分析来进行诊断。 深信自己是真实的异性,终身感受是异性中的一员。 声称自己是异性,躯体发育并非异常,更非两性畸形。 诊断 深恶痛绝自己的生理特征,如乳房、月经、阴茎、睾丸等。 强烈要求医学改变躯体而成为异性。 着异性装束感到满足。 对同性产生同性异性恋,而确认自己是异性。 要求变性不是单纯追求性行为,也非对异性性别偏爱。 治疗 对严重真正的易性病患者,心理和药物治疗无效。对于病史长,症状典型,严重影响生活和生命者,为缓解其自认性别和生物学性别的激烈矛盾,促使心理平衡,有利于社会稳定,可考虑行易性手术治疗。 实施手术规定 自1992年起,临床对变性手术制定了严格的手续和制度。 1.患者手术前必须解决如术后工作、生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。 2.手术前在日常生活重试行异性行为及角色1~2年。 3.必须具备下列证明: 实施手术规定 (1).公安部门证明,术后户口簿中的性别和公民身份证名要予以更换。 (2).个人申请,包括经历、病史、家庭情况和决心。 (3).精神病院证明,以排除精神病。 (4).父母兄弟姐妹证明,以求得术后家庭成员的理解和认可。 (5).工作单位证明。 实施手术规定 (6).居委会或政府证明,以取得社会的认可和理解。 (7).已婚者必须解决好配偶问题并具法律证明。 (8).医疗费用的筹备和术后生活保障。 对以上各项证明认真审核,条件完全具备后,经有关部门审核后,才能决定手术。 手术方法 易性术是指把原有外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。 1、男性转变成女性手术 喉结整形术 隆乳术 睾丸切除 尿道口成型 阴唇成型 阴道再造:可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣。 手术方法 2、女性转变成男性手术 乳腺切除 内生殖器切除 阴茎再造:可用阴股沟皮瓣。 男变女手术常可一次完成。 女变男手术复杂,难度大,需要多次手术,疗程长。 易性病与易性术 掌握 定义 熟悉 手术方法 * *
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