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;第一节 离子通道概念;离子通道分类;钠通道 存在心房肌、心室肌、希浦系统 产生INa,-70mv激活,产生动作电位 钙通道 电压门控钙通道 6种亚型：L、 N、 T、 P、 Q、 R 型。心血管系统主要是 L 和 T 型，以L型最重要，是影响心脏兴奋收缩耦联及血管收缩 的关键环节，又称DHPs敏 感的钙通道.;受体调控性钙通道;钾通道 多样性 1. Ito（transient outward K channel, KA) 瞬时外向~ Ito1（非钙依赖）和Ito2（钙依赖）,参与复极1相， 2. Ik (delayed rectifier K channel, Kv) 延迟整流 ~ Iks（slowly activating component) 慢激活整流 ~ 参与复极2相 Ikr（rapidly activating component) 快激活整流 ~, 参与复极3相 Ikur(ultrarapidly avtivating component) 超快速延迟整流钾电流, 参与心房复极;离子通道的生理功能;离子通道的分子结构及门控机制 ;;;第二节 作用于 离子通道的药物;第三节 钙通道阻滞药 （Calcium Channel Blocker，CCB） ;钙离子的生理意义; ;药物与钙通道作用方式有关的几个问题 （1）与钙通道所处的功能状态和药物的理化性质有关 钙拮抗药与钙通道的相互作用方式常借用“调制受体模型” 解释。 它假设电压依赖性钙通道存在三种状态： ; Nif;;三、钙通道阻滞药的药理作用 (一) 对心脏的作用 1.负性肌力作用：Ca2+内流↓?“兴奋-收缩脱耦联”?心肌收缩力↓?耗氧量 ↓。 （整体与离体区别？） 扩血管→交感↑→收缩力↑抵消 维拉帕米（4）＞ 地尔硫卓（2）＞硝苯地平（1） ;2.负性频率和负性传导作用： Ca2+内流↓?4相自发除极速率↓?窦房结自律↓ 0相除极↓?房室结传导速度↓?心率↓ 维拉帕米，地尔硫卓（5）＞ 硝苯地平（0～1）;3. 对缺血心肌的保护作用 ;4. 抗心肌肥厚作用 ;（二）对平滑肌的作用： 1. 松弛血管平滑肌： 特点： 扩小Ａ＞Ｖ→外周阻力↓→后负荷↓; 对痉挛性收缩血管作用更强； 对冠脉较敏感，脑血管亦敏感； 硝苯地平（5）＞ 维拉帕米（4）＞地尔硫卓（3） 2. 松弛其他平滑肌: 支气管、胃肠道、输尿管、子宫平滑肌。;三种钙通道阻滞药心血管效应比较表; 抑制钙通道 胞内Ca2+↓ ;(四) 对红细胞和血小板结构和功能的影响 （五）对肾功能的影响 　排钠利尿　　;体内过程; 临床应用;３.心律失常 ４. 脑血管疾病 ５. 其它 ;【不良反应】 1.过度扩张血管： 2.心脏抑制： 【禁忌证】;药物相互作用