紫 杉 醇 静 脉 输 注 的 注 意 事 项.docVIP

紫 杉 醇 静 脉 输 注 的 注 意 事 项 　 唐 跃 年 1＊ ， 陈 颖 2， 孙 朝 荣 1， 张 健 1， 胡 松 浩 1 　　 1 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 药 剂 科 ， 上 海 市 200092； 2 上 海 杨 浦 区 中 心 医 院 药 剂 科 ， 上 海 市 200093 　 中图分类号: R979 1 　文献标志码: A 　文章编号: 1001－ 0408（ 2006） 12－ 0946－ 02 紫 杉 醇 问 世 于 20世 纪 90年 代 ， 国 内 、 外 临 床 应 用 结 果 表 明 其 在 治 疗 卵 巢 癌 、 乳 腺 癌 和 肺 癌 中 有 较 好 疗 效 ， 是 目 前 抗 癌 活 性 较 强 的 化 疗 药 。 其 抗 癌 机 制 是 通 过 刺 激 微 管 的 聚 合 ， 促 进 微 管 双 聚 体 装 配 成 微 管 ， 使 微 管 超 稳 定 ， 最 终 使 细 胞 增 殖 停 止 在 有 丝 分 裂 期 的 G2/M期 ， 其 独 特 的 作 用 机 制 和 确 切 疗 效 ， 已 成 为 迄 今 发 现 的 最 具 有 应 用 价 值 的 抗 癌 药 之 一 [1， 2]。 紫 杉 醇 注 射 液 是 由 紫 杉 醇 与 聚 氧 乙 基 代 蓖 麻 油 （ Cremop_ hor， EL） 和 无 水 乙 醇 50∶ 50（ V/V） 配 制 而 成 。 使 用 时 用 生 理 盐 水 或 5％ 葡 萄 糖 注 射 液 稀 释 后 静 脉 滴 注 ， 紫 杉 醇 注 射 液 中 的 药 物 及 EL在 静 脉 输 液 的 配 制 、 输 注 方 法 对 疗 效 有 很 大 的 影 响 [3]。 本 文 概 述 药 物 配 制 与 输 注 方 法 对 疗 效 的 影 响 因 素 与 避 免 的 方 法 ， 让 药 物 发 挥 更 好 的 作 用 。 1 药 物 的 配 制 1 1 配 药 前 的 注 意 事 项 紫 杉 醇 是 一 种 细 胞 毒 类 抗 癌 药 ， 与 其 它 具 有 潜 在 毒 性 的 化 合 物 一 样 应 在 配 制 专 用 柜 内 配 制 ， 防 止 吸 入 体 内 ， 避 免 被 药 物 污 染 ， 配 药 时 宜 戴 手 套 ， 如 果 皮 肤 接 触 该 药 ， 应 立 即 用 肥 皂 彻 底 清 洗 皮 肤 ， 一 旦 接 触 粘 膜 也 应 用 水 彻 底 冲 洗 。 配 药 前 先 检 查 5％ 葡 萄 糖 注 射 液 和 紫 杉 醇 溶 液 是 否 有 颜 色 、 沉 淀 等 变 化 。 1 2 紫 杉 醇 的 配 制 在 配 制 中 ， 溶 液 可 能 显 示 雾 状 ， 这 是 配 制 中 的 赋 型 剂 稀 释 液 所 致 。 配 制 完 毕 ， 应 检 查 是 否 有 颗 粒 物 或 色 泽 变 化 。 配 制 好 后 立 即 使 用 ， 应 使 用 特 制 的 带 有 滤 过 装 置 的 输 液 器 输 注 ， 并 于 配 药 后 24h内 完 成 输 注 。 1 3 紫 杉 醇 配 制 方 法 的 影 响 1 3 1 溶 解 方 法 的 影 响 ： 不 同 的 溶 解 方 法 对 药 物 的 药 理 性 能 会 产 生 不 同 的 影 响 ， 正 确 的 溶 解 方 法 既 能 使 药 物 溶 解 ， 又 不 影 响 药 效 。 紫 杉 醇 在 加 入 输 液 时 应 缓 慢 加 入 ， 避 免 输 液 中 药 物 的 局 部 浓 度 过 高 ； 在 输 液 中 振 摇 使 之 均 匀 溶 解 ， 溶 液 中 若 有 大 颗 粒 或 混 浊 出 现 ， 则 不 能 使 用 。 1 3 2 输 液 器 使 用 的 影 响 ： 由 于 一 次 性 注 射 器 和 输 液 器 多 为 聚 氯 乙 烯 材 质 ， 而 紫 杉 醇 注 射 液 中 的 成 分 EL会 引 起 增 塑 剂 二 基 己 肽 酸 化 物 从 聚 氯 乙 烯 滴 注 袋 中 漏 出 引 起 肝 毒 性 。 因 此 ， 应 选 用 玻 璃 容 器 和 玻 璃 注 射 器 存 放 和 抽 取 药 液 ， 使 用 特 制 的 带 有 滤 过 装 置 的 输 液 器 ， 过 滤 器 的 微 孔 膜 直 径 不 超 过 0 22μ m， 以 防 止 紫 杉