精神分析疗法辅导课程13－副本.ppt

辅导课程十三 第七章　经典精神分析的治疗技术 第二节 经典精神分析的治疗技术 一 解释 解释（网络资源1、2）包括由分析师指出、解释甚至教给来访者出现在梦、自由联想、阻抗及治疗关系中的行为的意义。 在弗洛伊德看来，精神分析治疗的实质就是解释(Interpretation)，就是为人的行为(特别是症状)提供真实的解释。解释的主要功能之一就是加速揭露无意识材料的过程，也只有解释才能使来访者的潜意识成为意识，从而消除神经症症状。 解释是分析者采用的基本手段，其核心任务之一就是帮助来访者获得爱、工作和游戏的自由。其他功能包括帮助来访者获得自我意识，诚实，以及更有效的人际关系;用更现实的方式处理焦虑；控制冲动以及非理性行为。 解释包括确定，澄清和翻译来访者的材料。根据资料的性质，分析师可以解释性压抑，解释无意识的防御方式——个体对创伤或困扰情境记忆的压抑，或者解释儿童早期由于对双亲不满所形成的关系障碍。 适当的解释必须在来访者准备好之后进行。来访者是否转变更多依赖于他们对改变的准备，而不是分析师解释的正确性。分析师要以来访者的反应为标准，需要注意解析的内容，以及对来访者转达解析的过程。来访者为接受资料或不知不觉地把它变为自己的观点作的准备状态是要重点考虑的方面。 来访者会抵制不合时宜的解释。分析师如果解析太深奥，来访者也许不能接受它并且把它引到自觉的意识状态中去。调和来访者无意识的资料常常需要分析师调和自身的无意识过程以评估来访者的无意识资料。一般而言，资料越接近前意识，来访者接受它的可能性就越大。 解释的时机也很重要。如果分析师急于求成，或在不适当的时间给予解释，治疗可能产生负作用。因此，一般的原则是，解释应当选在要解释的现象接近意识层面时进行。换句话说，分析师解释的内容虽然是来访者本身还无法觉察到的，但要是他们可以容忍和统合的。另外一条原则是，解释总要从表面开始到来访者可以接受的深度。第三条原则是，最好先指出阻抗（交叉链接1），再去解释埋藏于其下的情感或冲突。 二、对阻抗的分析 阻抗，作为精神分析中的一个基本概念，指的是一切阻碍治疗进程，使得来访者不能产生以前无意识材料的东西。在分析性治疗中，阻抗是指来访者不愿意将以前受到压抑的无意识以有意识的形式表现出来。 弗洛伊德认为阻抗是人们用来防御因为意识到他们被压抑的冲动与感情时而可能产生的难以忍受的焦虑和痛苦的一种无意识的心理动力。阻抗可以以不同的形式出现。例如:来访者可能会在预约中毫无原由地迟到，甚至是忘记赴约 (有时候，来访者连续3年，每周3次都准时赴约，现在却经常发生例外的事情)。 阻抗的根源 一是“罪恶感”。来访者并没有感到或有所觉知。它属于超我的抵抗部分，会变得特别强烈和残酷，致使来访者注定不能好转，必须保持病态。它常常表现为消除了某一症状，却早已准备了另一症状取而代之，或者代之以某种身体疾病。 二是来访者的自我保存本能是“反向的”：似乎在追求自我伤害和自我破坏。这类人最终有可能走上自杀道路。这类来访者不能容忍分析者的治疗，而是尽力反抗。 阻抗不仅仅是一种需要解决的问题。因为它们代表着日常生活中常见的防御机制，它们应该被理解为抵抗焦虑的装置，而不是阻碍人们接受改变，从而体验更好新生活的能力。尤其重要的是，分析师必须尊重来访者的阻抗，并且帮助他们采用心理治疗的方式来解决这种防御。如果处理恰当，阻抗可能是了解来访者最有价值的工具之一。 三、移情 移情(或移情作用)几乎是所有成功的精神分析的重要因素。对移情（网络资源1、2、3）的解释是精神分析和精神分析取向的治疗中的一种核心的技术，因为它使得来访者可以获得过去经验对他们的当前心理功能影响的即时和深入的了解。 “移情”作为弗洛伊德精神分析的专业术语，是指来访者将其童年或早期生活过程中的体验与感受，转移到了他的分析师身上。或者说，来访者所看到的心理分析师，已经不是真实的心理分析师本人，而是他心目中的，受其童年或早期经验影响的人物。来访者把一些感觉与幻想加到了分析师身上，那实际是来访者对他过去的重要他人的反应。 移情通常表现在心理治疗的过程中，来访者的早期关系影响了来访者扭曲地认识他与分析师当前的关系。对移情关系的释义使得来访者可以疏通那些使他们行为固着，情感无法成长的内在冲突。移情也被认为是有价值的，因为移情使来访者有机会重新体验一系列他本来没有机会体验的情感。通过与分析师的关系，来访者可以表达他们原本被深埋在无意识中的感受、信仰和欲望。通过恰当的释义以及疏通这些早期情感在现在的表现，来访者可以改变一些长久以来的行为方式。 移情是两极化的，它既包含着对分析者积极的、温情的态度——正移情(Positive Transference)，又包含着对分析者消极的、敌对的态度——负移情(Negative Transferenc