糖尿病治疗、预后、预防等方面内容.docx

第二次讨论2012年2月16日星期四22:03第五种细胞（D1细胞）？在某些胰岛中还发现分泌少量舒血管肠肽(原名肠血管活性肽)的D1细胞和分泌5-羟色胺的EC细胞源文档 /yds/theory/jiegou01.htm 两个峰：第一个峰（5min）主要为铆定在包膜上的腺泡中的insulin释放；第二个峰（3h）主要在胞浆中的腺泡中的insulin释放（或是mRNA的动员？）第二时相释放，主要反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌。刘尊永主编.糖尿病综合防治指南.人民卫生出版社,2004年10月第1版.糖尿病的治疗方法：药物、生活方式、饮食二甲双胍、瑞格列奈，药物使用的注意事项、疗程复查的时间、检查项目并发症：糖尿病足、酮症、脑梗塞（？）、预后预防“三多一少”症状不明显的原因？多烯磷脂酰胆碱的作用机制、非酒精性脂肪肝治疗方法7.糖尿病的预后：与糖尿病的自然史，诊断分型：1型糖尿病较2型重，易出现急性酮症酸中毒；2型多预后良好并发症的出现，防治效果有关马爱英田英然李武平主编.脑卒中患者家庭康复指导.人民军医出版社,2003年01月第1版.苗述楷蔡惠文编著.糖尿病并发症防治学第2版.中国医药科技出版社,2005年01月第1版.?8.糖尿病的三级预防措施：对糖尿病家庭成员或个人，应积极采取糖尿病三级预防和三早对策。糖尿病三级预防，是世界卫生组织提出的统一的国际性预防措施。其主要目的是针对糖尿病发生各阶段的对象和环节采取的不同防治措施。糖尿病一级预防：其目的主要是在于减少糖尿病的发病率。流行病学调查已经证明，人群中有糖尿病易发倾向，如过度肥胖、家庭遗传、肝病因素等，其糖尿病发病率较高，对这些易发倾向的对象，宜加强有关糖尿病知识的宣传教育，增强易感人群对糖尿病抵抗的免疫力，以减少发病，故又称原发性预防。糖尿病二级预防：主要针对已患糖尿病对象．预防或减少其并发症的发生。大多数糖尿病人经过合理的及时治疗，其并发症可以不发生，享受正常人的同等寿命。因此，糖尿病二级预防是糖尿病并发症的预防。糖尿病三级预防：系指糖尿病人并发症发生后，仍应不失时机。采取正确的医疗措施，逆转其病情或延缓其发展。糖尿病三级预防是糖尿病并发症后的预防。糖尿病并发症出现，其病情较轻时是完全可以逆转使并发症消失的。而且糖尿病并发症通常以连续发生，倘若一种并发症不予治疗，则第二种、第三种并发症将继续出现，最后导致糖尿病多系统、多器官功能衰竭而告终。三早对策，是对糖尿病病人要早期预防并发症、早期发现并发症、早期治疗并发症，而不会使糖尿病并发症增重或日趋恶化。一、糖尿病的一级预防一级预防是干预或减少易感人群中发生糖尿病的危险。(一)2型糖尿病的一级预防 1．对象 (1)有糖尿病家族史者；(2)维吾尔族、回族、蒙古族等高危险的种族；(3)从我国的传统生活方式转变为现代生活方式、从农村转移到城市工作和生活、从体力劳动转移到静止生活方式的人群；(4)肥胖(体重指数BMI≥25Kg/m2)：尤其是中心型肥胖(腰、臀围比值WHR男性＞0.95，女性0.85)者；(5)妊娠时有糖耐量异常及有分娩巨大胎儿(出生时体重≥4Kg)史的人；(6)高血压、高血脂及早发冠心病(男性45岁，女性55岁)者。2．干预的措施及意义 (1)维持正常体重，肥胖者宜减肥；节制饮食、运动疗法； (2)合理安排饮食，避免应养过剩；摄入高纤维素食物 (3)增加体力活动，鼓励体育锻炼； (4)预防妊娠期高血糖和出生后营养过剩 (5)戒烟：烟草刺激肾上腺素分泌，升高血糖； (6)保持良好的精神状态，避免心理应激； (7)尽量避免使用影响糖代谢的药物（二）糖尿病的二级预防二级预防是筛选发现葡萄糖耐量减低、空腹血糖异常和无症状的糖尿病，进行早期干预治疗，以降低糖尿病的发病率和减少发生糖尿病并发症的危险。 1.对象年龄＞35岁、肥胖、高甘油三酯血症、高血压者是无症状2型糖尿病的高危人群。 (一)筛选标准葡萄糖耐量减低：空腹血糖7.8mmol／L，而餐后或葡萄糖耐量试验2小时血糖值7.8-11.1mmol／L。空腹血糖异常：空腹血糖≥6.1～7.0mmol／L。(三)干预的措施及意义 1.目前公认IGT是糖尿病的前期，是发展成2型糖尿病的一个危险阶段，几乎是2型糖尿病发病所必经的阶段。曾有研究显示：IGT者每5～10年有1／3发展为糖尿病，1／3仍维持在该阶段，1／3可转变为正常。我国从IGT发展为糖尿病的发病率每年约10％，若进行干预治疗可使这种转变的年发病率减少30％～50％，并可减少心、脑血管病的发生。 2.防治原则IGT、IFG的防治原则根据不同个体的具体情况，采