肾功能衰竭与血液透析选读.ppt

处理（一）： 1. 立即减慢血流 2. 降低负压，减少超滤 3. 去枕平卧，抬高下肢 4. 必要时吸氧 5. 50%G.S 40－250ml i.v/iv drip 6. 0.9%N.S 125－250ml iv drip或用10%N.S 20－40ml i.v 7. 5%NaHCO3 125－250ml iv drip 处理（二）： 6. 或输全血、血浆、红细胞、白蛋白 7. 一般情况差者酌情予提前收机 8. 频繁发作低血压者可予透析中补碱 9. 高钠透析(Na+ 143-154mmol/l)或透前饮用盐水 处理（三）： 10. 低温透析 11. 补充容量无效可酌情予升压药维持静脉滴注 12. 透析前一般不予降压药，尤其老人(严重高血压者除外) 13. 老人、心脏疾患者血流不可太快 处理（四）： 14. 有明显低血压倾向者可预充血或预充生理盐水 15. 透析前、中、后要注意有无失血情况 16. 初次透析最好备血 17. 顽固性低血压患者要注意心律失常及心肌缺血情况 18. 怀疑时及时查EKG 高血压 原因： 透析脱水不足 降压药被透析出来 透析失衡综合征 硬水综合征 EPO副作用 高肾素 表现： 头晕、头痛 恶心、呕吐 胸闷 抽搐、昏迷 也常无症状 处理（一）： 限水限盐 速效降压药 加强超滤脱水 低钠透析 安定 处理（二）： 硝酸甘油 硝