卒中相关性肺炎诊治科室会ppt.pptVIP

QA 吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症 卒中相关性肺炎仅仅是对卒中后肺炎的一个称谓，并非一个新的疾病种类，重点强调此类肺炎的发生、发展、转归和卒中后机体的功能障碍有密切关系，如卒中后脑损伤所致免疫功能降低；意识和/或吞咽障碍所致误吸等。在肺炎的预防和治疗中需要特别关注患者的神经系统功能缺失 1.卒中相关性肺炎发生的最主要因素是_________? A 卒中导致的免疫抑制和意识和/或吞咽障碍导致的误吸 B 老年 C 长期卧床 D 机械通气 2.《中国卒中相关性肺炎专家共识》推荐，_____作为治疗卒 中相关性肺炎的首选方案。 A 泰能 B 特治星 C 复达欣 D 马斯平 3.卒中相关性肺炎混合感染多见，常见的致病菌有______? A 革兰阴性 B 革兰阳性菌 C 厌氧菌 D 以上都是 问与答 To 22249M ，A,B,D ,5 问与答 1.卒中相关性肺炎发生的最主要因素是____A_____? A 卒中导致的免疫抑制和意识和/或吞咽障碍导致的误吸 B 老年 C 长期卧床 D 机械通气 2.《中国卒中相关性肺炎专家共识》推荐，___B__作为治疗卒 中相关性肺炎的首选方案。 A 泰能 B 特治星 C 复达欣 D 马斯平 3.卒中相关性肺炎混合感染多见，常见的致病菌有__D____? A 革兰阴性 B 革兰阳性菌 C 厌氧菌 D 以上都是 非常感谢各位老师在百忙之中抽出时间来参加特治星的产品介绍会，也非常感谢X主任能够给我这样的机会介绍我自己以及辉瑞公司的一个非常优秀的产品特治星。首先介绍一下我自己，我叫XXX，目前负责XX医院的特治星的推广工作。 * 今天的产品介绍会大概会用20分钟的时间，首先我会简单介绍卒中相关性肺炎的概况、治疗推荐以及特治星的产品简介，之后我会回答各位老师提出的问题 * 首先我来给各位老师介绍一下什么是卒中相关性肺炎 * 卒中性肺炎，也就是SAP，是指原无肺部感染的脑卒中患者所罹患的感染性肺实质炎症。这仅仅是对卒中后肺炎的一个称谓，并非一个新的疾病种类，只是强调发病群体为卒中患者，此类肺炎的发生、发展、转归和卒中后机体的功能障碍有密切的关系 * 那卒中后病人发生感染有哪些特点呢？卒中后病人感染高发，超过40%的患者都会并发呼吸道、泌尿系、消化道等部位的感染，而呼吸道感染是最常见的，肺炎的发生率更是高达7~22%. 在发生严重卒中的患者中，肺炎的发生率更高，据神经ICU中的统计显示，卒中相关性肺炎的发病率更是高达21-22%。 同时，肺炎是卒中的早期并发症，大约一半的患者肺炎发生在卒中48h内 * * 图标所示的是两项多中心研究结果显示：卒中后两周内肺炎发生率高达7～22%，是卒中死亡的重要危险因素。 International Stroke Trial 17398 patients Chinese Acute Stroke Trial, 15 888 (75?3%) patients 卒中后合并肺炎，导致卒中患者死亡率明显增加，如图所示，蓝色代表合并肺炎的，红色柱子代表未合并肺炎的，可以明显的看到，在急性期，合并肺炎死亡率提高了15%，而在远期，合并肺炎死亡率高达35%，而未合并肺炎的死亡率仅为14% * 卒中相关性肺炎是卒中后严重并发症，发生率高，死亡率高，延长住院时间，增加住院费用，应该引起临床工作者的关注 那么哪些高位因素提示会发生SAP的风险呢？譬如老年，机械通气这些医院性的创伤操作，比如喂养方式，卒中病人常使用胃肠管营养易发生胃肠管错位，还有长期卧床或是合并其他基础疾病，譬如心脑血管、胃肠道疾病，请各位老师想一想，现在自己所负责的床有多少是存在这些高危因素的，这些高危因素都提了吸入的风险 SAP与单纯吸入性肺炎有一定差别，它有更为复杂的病理生理基础，卒中诱导的免疫抑制及意识和/或吞咽障碍所致误吸是SAP发生的最主要因素，脑卒中患者误吸导致肺炎的发生率是其他误吸人群的7倍 * 为什么脑卒中患者误吸导致肺炎的发生率是人群的7倍？卒中又是如何引起免疫抑制？ 通过这张图可以很清楚的解释这个过程：引起中枢神经系统的损伤，刺激中枢神经释放免疫调节因子，免疫调节因子作用于血管壁、肾上腺及神经末梢这三个靶点，又到释放肾上腺激素、糖皮质激素等，这些激素作用于中性粒细胞、T细胞、吞噬细胞导致吞噬功能降低，杀菌能力降低，并且进一步使具有杀伤作用的细胞减少，使机体处于免疫抑制的状态，机体感染就容易发生，比如吞咽功能障碍导致的吸