天花粉治疗异位妊娠的护理干预.pdfVIP

· J实用临床医药毒志 2007年第11卷第12期 56· ournal of CIinieal Medicine in Practice … … … 天花粉治疗异位妊娠的护理干预 刘桂华 (江苏省江都市人民医院，江苏江都，225200) 关键词：异位妊娠；天花粉；Z-track注射法；基础护理 中图分类号：R 473．71 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0056-02 受精卵在子宫腔以外的部位着床，称为异位 2 护理干预 妊娠uJ，习称宫外孕。随着阴道超声技术的提高 和血清p—HCG检测手段在Il缶床的广泛应用 J， 2．1 病情观察 大量的异位妊娠在破裂前得以诊断，这为异位妊 过敏反应：做皮试前详细询问食物、药物过敏 娠的早期治疗提供了可能。江苏省江都市人民医 史，皮试后观察20 min，皮试阴性，注射试探量， 院将天花粉用于异位妊娠的保守治疗【3J3，配合特 再观察2 h，如血压、心律等无异常不良反应，注 殊的护理干预措施，具有疗效满意、患者痛苦小、 射全量。注射后密切观察有无头痛、头晕、胸闷、 治疗费用低的特点，现报道如下。 气急恶心呕吐，有无皮肤发红或苍白、冷汗、皮疹 的出现，体温、脉搏、血压有无明显改变。 1 资料与方法 生命体征：每4～6小时测体温、呼吸、心率、 1．1 一般资料 血压1次，发现头痛、发热、血压脉搏改变及时汇 2006年6月～2006年12月异位妊娠患者 报医生予处理。 77例，其中使用天花粉治疗52例，年龄21～44 腹痛、阴道流血：密切观察腹痛有无加剧，对 岁，停经35--55 d，血清[3-HCG5 000 ／L，盆 腹痛加剧者作B超检查，了解有无异位妊娠破裂 腔肿块直径50 1Tlln，未见胎血管搏动，腹部超 及内出血量。阴道出血量增加示流产、异位妊娠 声检查显示无腹腔出血或腹腔出血100 mL且 流产型或胚胎死亡，及时对症处理。 无进行性增多的患者，生命体征平稳，阴道超声显 臀部注射处：观察臀部注射部位有无红肿、 示未见妊娠囊，无明显腹痛，肝、肾功能正常。 胀痛及肿胀面积，以及早发现严重局部不良反应， 1．2 方法 并予处理。 选用上海金山制药有限公司生产的天花粉蛋 2．2 护理 白注射液，将天花粉蛋白0．05 mg／mL皮试液用 心理护理：患者有不同程度的紧张、焦虑情 生理盐水稀释0．5 t~g／mL，取稀释液0．05 mL 绪，护士应向患者及家属耐心解释，天花粉治疗异 (0．025 )行皮内注射，观察20 rain，如皮试阴 位妊娠的作用机理，可能出现的副作用，介绍责任 性，则取剩余皮试液0．9 mL(O．045 mg／mL)试探 医生、护士，列举成功病例。对无副作用的，担心 量肌内注射，注射后观察有无头痛、头晕、胸闷、气 治疗无效的患者，向其解释个体对药物反应的差 急、恶心呕吐，有无皮肤发红或苍白、冷汗、皮疹的 异性，使患者情绪稳定，积极配合治疗护理。 出现。体温、脉搏、血压有无明显改变。如无上述 饮食护理：指导进食清淡、易消化高蛋白、高 反应，试探剂量注射1．5 h后予地塞米松5 mg肌 维生素饮