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采用Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折 效果观察 程玉琪 【摘要】 目的观察应用改良Stoppa手术入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法应用Stoppa手术 人路治疗的21例骨盆骨折和18例髋臼骨折患者，其中21例骨盆骨折中采用改良Stoppa人路11例，联合髂 窝入路8例，联合后路2例。18例髋臼骨折中采用Stoppa人路12例，联合K．L入路4例，联合髂窝人路及 15)em，住院时间(23±11)d。随访4—24个月，无死亡病例，均骨性愈合，愈合时间为4．3(2．5—8．O)个月。 复位质量：21例骨盆骨折均复位为优；18例髋臼骨折均解剖复位，优14例，良4例。根据Majored功能评分标 准：21例骨盆骨折20例为优，1例为良。18例髋臼骨折10例为优，5例为良，2例一般，l例为差。结论改 良Stoppa入路具有切口小、术野清晰、易于复位、并发症少及愈合快的特点，是手术治疗骨盆及髋臼骨折的一 个理想选择。 【关键词】骨折固定术；骨盆；髋臼 髂腹股沟人路是手术治疗骨盆髋臼骨折的传统 前入路，但进路复杂、操作困难，存在手术风险及髋 路及K—L入路2例。 臼骨折中四边体的暴露及固定存在困难¨J。Stoppa 人路是复杂疝修补的手术人路口1，Hirvensalo等口j尿管，联合K—L人路者取悬浮体位。常规下肢包裹 于1993年首次将其应用于治疗骨盆和髋臼骨折。消毒至股骨中段，轻度屈曲患侧髋、膝关节，放松髂 2007年Hirvensalo等H 腰肌及神经血管束∞o。下腹部正中切口，长约8～ o改良了Stoppa入路，结果创 伤减小，暴露良好，取得了良好的效果。我院引进并 15em，切开皮肤、皮下组织后，纵切开腹白线，紧随 采用此种技术治疗21例骨盆骨折和18例髋臼骨着向两侧牵开腹直肌，打开耻骨后间隙，向上推开腹 折，取得满意效果，现报告如下。 膜，应用腹腔拉钩，将下腹壁肌和髂外血管、股神经 1资料与方法 及髂腰肌拉向外侧，即可使耻骨联合至骶髂关节前 1．1一般资料2010年6月至2012年12月入住方的真骨盆缘及四边体上部充分显露。注意：拉钩 常山县人民医院的骨盆髋臼骨折患者39例，男 宜小心，切忌粗暴，小心操作，避免损伤髂外裸露血 31例，女8例；年龄56—76岁，骨盆骨折21例，髋臼管。如果牵开困难，可直接骨膜下分离腹直肌外侧 骨折18例。骨盆骨折患者受伤至手术时间为5— 头，方便显露。找到横跨耻骨支根部的闭孑L血管与 19(10．50±2．03)d，髋臼骨折患者受伤至手术时间髂外血管之间的交通支并给予结扎，可避免术中不 为3～21(12．00±4．12)d。 慎损伤，造成大出血。本组4例患者发现交通支，均 1．2 治疗方法 患者均知情同意后，21例骨盆骨 对其分离、切断及结扎止血。分离过程中，如果意外 造成腹膜穿孔，术中应积极修补。男性患者用橡皮 折中采用改良Stoppa入路11例，联合髂窝入路 8例，联合后路2例。18例髋臼骨折中采用改良 管牵开精索后分离腹股沟管，女性患者分离时要注 意保护子宫圆韧带。骨折复位后，将弧形钢板塑形 DOI：10．3760／cma，j．issn．1008-6706．2014．12．055 后沿骨盆内缘放置，必要时钢板可放至弓状线、髂骨 作者单位：324200浙江省常山县人民医院骨科 跨越髋臼固定。复位固定完成后，小心仔细止血，检 [15]曹明，汪昌学，岳伟清．帕罗西汀合并帕利哌酮缓释片治疗躯 药信息杂志，2012，19(2)：62-67． 体化障碍的疗效观察[J]．现代实用医学，2011，23(5)：524—[18]薛秀娟，华雪君．躯体化障碍中西医治疗研究进展[J]．人民 525． 军医，2012，55(6)：555-557． [16]钱建军，董莹盈，沈芳．利培酮对躯体化障碍的增效作用[J]． (收稿日期：2013-07-