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社区高血压早期干预与治疗 吉林卫校附属医院：谷玉梅 电话：5575103 gym1962@126.com 慢性病管理 慢性非传染性疾病是一组慢性的、不传染的疾病。1997年全国疾病监测系统死因监测的结果表明，慢性病的死亡率占总死亡的80% 疾病特点： 1、发病与多个危险因素有关； 2、有较长的潜伏期； 3、病程很长； 4、没有明确的发病时间； 5、随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能； 6、很难彻底治愈。 慢性病发生和发展有关的危险因素 慢性病的防治目标 为什么选择高血压糖尿病 发病率高 增长速度快 并发症多 致残致死率高 主动控制效果突出 先期探索，积累经验 社区慢性病综合防治的“关口前移” 血压及高血压 血压的形成 血容量 血管张力 心输出量 高血压分类 高血压的病因机理 病因 遗传因素：60％高血压患者可询问到高血压家族史 环境因素： （1）钠盐摄入量，钠盐敏感人群，钾、钙呈负相关，蛋白质、饱和脂肪酸升压，饮酒量超过50克高血压增高。 （2）精神因素：脑力高于体力。噪音、听力敏感、紧张。 其它因素：体重、避孕药、OSAS。 高血压进展 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 非药物治疗的内容 控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼 控制体重 控制总热量的摄入 18-44岁 男性 女性 极轻劳动 2400千卡 2100千卡 轻 2600千卡 2300千卡 中 3000千卡 2700千卡 重 3400千卡 3000千卡 极重 4000千卡 45－59岁 极轻劳动 2200千卡 1900千卡 60－69岁 极轻劳动 2000千卡 1700千卡 70－79岁 极轻劳动 1800千卡 1600千卡 衡量指标及控制目标 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。 BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。 BMI在 18.5?23.9kg/m2为正常体重， 24?27.9 kg/m2为超重， ?28 kg/m2为肥胖。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） 单纯性肥胖体重增加的生理机制 控制总热量的摄入 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗：500ml500g 每二两食物的热量 主食 肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 合理膳食 合理的膳食结构应该是什么 建议饮食结构 谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10% 蛋白 日常膳食 多吃新鲜蔬菜和水果 米、面 类食物 豆类及豆制品 奶类 肉、禽类 蛋类 鱼类 食用油 宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康 介绍几种食物含盐量 限 酒 最 好 不 饮 酒！ 如饮，每日饮用量折合