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我院的相关规定 发生医院感染时，主管医生应在24小时内报院感科 不能按规定进行报告者，将对科室主任、科室监控医生和责任者本人分别处以50、100、200元的罚款，并通过《医院感染管理简讯》在全院 需要掌握的概念 灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。方法包括：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。 高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。方法包括：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。 中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。方法包括：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。 低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的方法。方法包括：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。 卫生部相关文件和规范 2008年卫生部办公厅下发“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知” 2009年12月1日《医院隔离技术规范》实施 无菌技术是指在医疗.护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。 * * * * * * * * * * * * * * * * 正 确 的 佩 戴 口 罩 标准预防内容—面罩、护目镜 标准预防内容—面罩、护目镜 面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部防护罩、口罩等 动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率较高） 标准预防内容—隔离衣 防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、喷溅物等污染 必要时可在外加塑料围裙 脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。 标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。 预防是最节省成本的健康投资。 不同区域的防护级别及防护措施 一般防护（适用于普通门急诊及病房工作人员 一级防护（适用于发热门、急诊工作人员） 二级防护（适用于进入隔离病房工作人员） 三级防护（实施可引发气溶胶操作的人员） 一般防护（适用于普通门急诊及病房工作人员 戴口罩 穿工作服 一级防护（适用于发热门、急诊工作人员） 穿工作服 穿隔离衣必要时戴乳胶手套 二级防护（适用于进入隔离病房工作人员） 穿隔离衣或防护服 戴手套 穿鞋套 戴护目镜 /防护面罩 穿工作服 保证职业安全 防止职业暴露 职业暴露感染血液传播疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 国内职业暴露案例 武汉：635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3% 广州：87.9%护士有过锐器伤的经历 我院：2004.5-2008.4间共发生锐器伤153例次，发生率为11.2%，人员构成比由高到低依次为：护士、医生、洗衣工、检验人员、废物收集人员；锐器伤发生后能够进行正确处理的工作人员仅占31.2%。 职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 针刺伤的主要危害 主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒 对受伤者的心理伤害 一般是由医疗锐器引起 容易发生针刺伤的环节 操作中（掰安瓿、抽吸药液、各种注射时、拔针时） 操作后整理用物时 丢弃过程中 处理未按要求放置的医疗废物 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 √ 职业暴露后应急处理措施 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 锐器刺伤处理及报告程序 报告带教老师或科室负责人 填写锐器伤登记表报保健科 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案 合理使用抗菌药物 卫生部2004年 《抗菌药物临床应用指导原则》 正确处置医疗废物 医疗废物分类： 感染性废物