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托幼机构卫生保健工作调查表 编号：□□□□□□ 省（自治区） 地（市） 县 乡（镇） 村 幼儿园名称： 园长姓名： 电话： 一、托幼机构基本情况 1、园所所在地： □ ①地（市、州） ②县城 ③乡镇 ④村 2、园所性质： □ ①教育部门办园 ②部队、机关、事业单位等部门办园 ③国有企业办园 ④街道集体办园 ⑤乡镇集体办园 ⑥村集体办园 ⑦民办园 3、办园年限： 年 □□□ 4、是否取得卫生保健评价合格报告（证）： ①是