精神病管理服务规范解读2012-07-05－副本.pptVIP

《服务规范》解读 《服务规范》解读 《服务规范》解读 现 状 精神疾病/精神障碍患者 是一个庞大的群体。 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　 1％　　1600万（湖南：近100万） 常见精神障碍 　 15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　 　 例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康 由此带来：公共卫生/社会问题 “精神障碍已成为全球性的 重大公共卫生问题和较为 突出的社会问题。” 原国家主席江泽民致WHO原总干事 布伦特兰博士的信 社会问题(1) 高负担 对个人/家庭的不良影响 病态行为的不良影响 影响社会安定 影响社会和谐 社会问题(2) 美国资料： ? 精神疾病患者约占无家流浪人群的半数 ? 致死的火灾中1/2 因精神疾病患者所致 社会问题(3) 据公安部、卫生部（2005—2006年）有关资料显示，重性精神病人肇事肇祸倾向为30—40％，严重肇祸率为10％；(全国每年精神病人发生的案件超过1万起) 原因与问题 网络：有机构，缺网络 服务：预防手段缺乏，社区薄弱，监护不力 人员：数量不足，质量不高，类别不够 经费：保障不足 (患者、医院、基层) 机构：布局不均 措 施 主要相关政策 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务（2006年，财政部、国家发改委、卫生部） 《重性精神疾病患者管理服务规范》（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》）（2011年修订） 2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》（2012年修订版） 1.传统的管理模式——单纯住院治疗已不能适应精神卫生服务的需要。（综合性、开放式、社会化） 原因：易慢性化，治愈率低，复发率和致残率高。 住院——出院——再住院的循环 2.患者数逐年增多 积累增高的因素： （1）生活水平提高，医疗水平的改善，人均寿命延长 （2）新发病人逐年增加 3、社区管理的优点 为多数病人服务（住院病人只占６－８％） 方便病人就医，近距离、价廉质优服务 不脱离社会与家庭，防止精神衰退 减轻社会和家庭的负担 4、目标 1、工作目标： 预防精神疾病的发生。降低精神疾病的复发率，减轻残疾程度，尽力提高精神康复和社会康复的水平。 2、体现新医改的要求——实现基本公共卫生服务均等化，即人人享有精神卫生保健。 《服务规范》解读 我们应做什么 基本要求： 认真学习，熟悉并掌握《服务规范》的内容 明确工作任务 具体内容 Who—服务对象是谁？ What—服务内容有哪些？ How—怎样去做？ When—时限要求如何？ 其他 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 常住人口（居住半年以上者），不一定是户籍人口 病种（6种）： 精神分裂症 双相障碍 分裂情感性精神障碍 偏执性精神病 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发的精神障碍等。 二、服务内容 （一）信息管理 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检 （一）信息管理 （二）随访评估（1） 频率：每年至少随访4次。 随访评估目的： 1、提供社区精神卫生服务； 2、获取用药和家庭护理等方面的信息，促进患者医疗康复，防止复发； 3、及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理，降低危险行为的发生率。 随访方式：门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。 （二）随访评估（2） 评估内容： 1、危险性评估； 2、检查患者的精神状况； 3、询问患者的躯体疾病； 4、社会功能情况； 5、服药情况及药物副反应情况； 6、各项实验室检查结果。 （三）分类干预 依据： 危险性分级 精神症状是否消失 自知力是否恢复 工作、社会功能是否恢复 患者是否存在药物不良反应 躯体疾病情况。 （三）分类干预 病情不稳定者： 依据：1、危险性为3～5级 2、精神病性症状明显、自知力缺乏 3、有急性药物不良反应或严重躯体疾病 措施：1、对症处理后立即转诊到上级医院 2、必要时报