不孕不育和生殖.ppt

不孕症与辅助生殖病人的护理 什么叫不孕症？ 正常性生活+同居2年+未避孕=不孕症 婚后未孕=原发不孕 已妊娠——2年未孕=继发不孕 绝对不孕——生殖缺陷 相对不孕——暂时不孕 女性生殖系统 男性生殖系统 精子 进入的瞬间... 细胞分裂 正常生育要什么条件？ 受孕必须具备以下几个基本条件： ①女方有正常成熟卵子排出； ②男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子； ③女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精； ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。 以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。 女方原因？ 双方因素 知识缺乏，过度紧张，免疫因素 评估 健康史 1、病史 2、女方健康 3、男方健康 身体状况 女性 继发：下腹隐痛，腰骶部酸痛，白带增多、有异味及子宫内膜异位症症状 原发：发育及PCOS症状 男性 生殖器官畸形或病变 辅助检查 1、女方检查 卵巢功能、输卵管通畅、宫腔镜 2、男方检查 精液常规 量：2~6ml,平均3ml; PH:7.0~7.8 液化：3~30分钟 密度： 20×10 /L ~200×10 /L 活动：50% 正常形态：66%~88% 辅助检查 性交后试验：排卵期进行 宫颈黏液、精液结合试验：排卵期进行 健康指导 （1）治疗合并症，保持良好心态，纠正不良生活习惯。 （2）告知正确性生活方法 性交前、中、后勿阴道冲洗及润滑剂 性交后保证精液进入 选择正确日期 正确计算排卵期 合理安排性生活 不孕不育症的治疗 人工受精 AIH（丈夫精液） 丈夫精液正常但性功能障碍，女性生殖道畸形及宫颈性不孕 AID（供精者精液） 丈夫精液不正常 量不足：1ml 活动力50% 计数：两次或以上20×10 遗传病，血型不合，免疫因素 禁忌 全身疾病或传染病 严重生殖器官发育不全或畸形 严重宫颈糜烂，输卵管梗阻，无排卵 精液移入 体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET） 第一代试管婴儿，这是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取卵，在体外培养成受精卵，然后将胚胎植入子宫。 该技术适用于 女性输卵管堵塞，粘连。 不明原因的不孕不育。 子宫内膜异位症。 输卵管结扎术后吻合不好者 PCOS治疗无效 其他：免疫因素、男性因素 卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵）发育成熟取卵体外受精胚胎移植妊娠的评价 IVF-ET 的操作过程 体外受精及胚胎移植 一般移植3个胚胎，移植后休息6~24个小时，用黄体酮支持黄体，移植14天后验晨尿hCG，检查是否妊娠。 配子输卵管内移植（GIFT） 直接将卵细胞和精子移植到输卵管壶腹部 适用于不明原因不孕，男性不育，免疫不孕，子宫内膜异位症 如果妻子的生育能力 正常，但因丈夫产生的精 子少或精子活力差而造成 的不孕，应该采用什么辅 助生殖技术呢？ 9 1978年英国诞生世界首例试管婴儿——路易斯.布朗 1988年3月10日中国大陆首例“试管婴儿”郑萌珠 张丽珠教授和刚出生的郑萌珠 * * 无避孕 临沂女性不孕3 精子 精子 卵子 精子和卵子 受精 双原核 3周大小的胚芽 6 周大小的胚胎 11 周大小的胚胎 18 周大小的胎儿 子宫内膜 最常见 粘连堵塞 子宫内膜异位症 先天不良 HPO轴紊乱，卵巢病变 先天不良，PCOS，早衰 肿瘤及内分泌疾病 畸形、肌瘤、内膜炎 结核、息肉、粘连 宫颈黏液异常 宫颈炎 宫颈免疫功能异常 外阴发育异常 阴道炎 阴道瘢痕 生精障碍，输精障碍 免疫因素及内分泌功能障碍 9 9 人工生殖技术 无性生殖（克隆） 有性生殖 人工授精 体外受精 代孕母亲 同源人工授精 异源人工授精 人工生殖技术的分类 诱发排卵 输卵管手术 人工受精 试管婴儿