MI指南解读2017.8.5.pptVIP

急性STEMI治疗进展《中国急性STEMI诊治指南》解读 中国STEMI现况 2009年PCI : ≈24万 (死亡率 0.33%; 并发症 0.86%) STEMI: 50888例 (估计发生率25/100,000) 直接PCI 15221例 (占总数4%) 卫生部STEMI诊断和治疗临床路径(2008) 上海市STEMI诊断和治疗规范 (2009) 中国STEMI诊断和治疗指南 (中华心血管病杂志 2010) STEMI定义和分型 采用2007年ACC/AHA/ESC/WHF ”心肌梗死全球统一定义”分型 1型:与缺血相关的自发性MI 2型:继发于缺血的MI 3型:心脏性猝死 4a型:伴发于PCI的MI 4b型:伴发于支架血栓形成的MI 5型:伴发于CABG的MI STEMI诊断和危险分层 疑似STEMI胸痛患者，10min内ECG Tn I or T CK-MB而CPK或LDH 超声有助于鉴别诊断和危险分层，但并非必需 原则: 不应因等待生化或影像测定结果而延误治疗 危险分层: 高龄、女性、Killip II-IV、MI史、房颤、前壁MI、下壁伴右室MI、BP100/HR100、糖尿病、Tn明显增高、溶栓失败、二闭或穿孔 原则:危险分层是连续过程，应根据临床情况不断更新 早期医疗与急诊流程 症状发