1简述18F-FDG肿瘤显像的临床应用（中）.DOC

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难） MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。 P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故99mTc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。 2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难 答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺 癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。 3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。中 答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏等，复发率也较高，如长期不愈，甲心病等并发症的发生率和严重程度也将相应增加；手术治疗，疗效确切，显效快，治愈率高，但手术、麻醉意外，出血、感染