乳腺癌根治术后放疗病人的心理护理.docVIP

乳腺癌根治术后放疗病人的心理护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(XX年来，其发病率逐年上升且趋于年轻化，是导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一。目前治疗乳腺癌的方法主要为乳腺癌改良根治术，同时配合相应的放疗和化疗，放疗为乳腺癌综合治疗中不可缺少的治疗方法，可明显降低肿瘤局部复发，提高患者的生存率。由于乳腺癌手术切除的组织多、创伤大，放疗期间还会产生无法避免的放疗损伤，患者身体和心理受到双重打击，因此，心理护理尤为重要。我科自1998年12月至今共收治乳腺癌术后放疗病人136例，现就放疗期间患者存在的心理问题，论述如下： 1 临床资料 13年共收治病人136 例，均为女性，年龄28―62岁，平均年龄45岁，全部为乳腺癌改良根治术后，按国际分期法（TNM）Ⅰ期 62 例，Ⅱ期 38 例，Ⅲ期 36 例。据随访5年后存活122例，5年生存率为 89.7 %。现存活 82 例，10年生存率为 60.3 % 2 护理 2.1 放疗前心理护理:乳腺癌根治术后，患者患侧乳房被切除，体形发生改变，影响患者的外观形象，再有患者对放疗技术的不理解和恐惧感，患者容易出现焦虑、恐惧、郁郁寡欢、伤感、自怜等心理问题，针对患者的反应，护理人员要给予必要的心理支持和科学指导。首先，要积极主动与患者及家属沟通，介绍乳腺癌治疗的最新进展及治疗成功的典型病案；其次，介绍放疗的技术特点、放疗前景，增加患者的治疗信念，使患者在心理上得到安慰和解脱，增强战胜疾病的信念 2.2 放疗期心理护理 2.2.1 患者每次放疗时，需脱掉上衣，充分暴露放疗区域。由于患者乳房缺失（特别是较年轻患者），心理上悲观、自怜，护理人员要耐心细致地进行劝导，向其介绍根治术乳房切除的必要性，指明与失去生命相比，失去一侧乳房的代价要相对小的多，并且修饰是可以适当弥补的，同时鼓励夫妇双方坦诚相待，让患者心理上得到安慰 2.2.2 患者乳腺癌术后，由于腋窝淋巴结清扫，淋巴液及静脉回流受阻，上肢常肿胀、疼痛；术后刀口伤疤的形成，使上肢抬高困难，放疗还可加重上肢的肿胀程度，而放疗腋窝区域病人摆位时，为充分暴露照射野，需抬高患侧上肢，又加重了上肢疼痛。针对其摆位特点，护理人员要向患者讲解暴露照射野的治疗意义和对治疗效果的影响，并适当给予消炎、止痛、消肿等对症治疗，减轻患者痛苦，使患者充分配合，保证放疗质量 2.2.3 由于患者体质及对放疗的敏感程度不同，部分患者可能出现皮肤反应、放射性肺炎、白细胞减少等放疗损伤，护理人员要及时向患者讲解放疗反应产生的原因、防治措施、注意事项，减轻患者心理负担，保障放疗顺利进行 2.2.4 功能锻练是患者康复护理计划中不可缺少的一部分，放疗期间应鼓励患者坚持锻炼。锻炼时由肘部开始逐渐发展到肩部，鼓励患者自己梳头、洗脸，按医嘱做相应运动，如手指爬墙等。但不论做何种运动，要注意循序渐进，适可而止，避免疲劳及再损伤，争取使身体达到最佳功能 2.3 放疗后心理护理 2.3.1 定期复查 嘱患者放疗后1、3、6个月到医疗机构复查，及时发现并处理可能出现的问题，护理人员要向患者及家属讲述定期复查的意义 2.3.2 引导患者树立正确的人生观，建立融合的人际关系。 乳癌术后患者，因患癌症及自身形体的改变，常感觉异常、自卑、害怕，不愿与人交往，拒绝出席集体活动，护理人员应加强心理疏导，同情关心理解患者，在出院前宣教时，引导患者树立正确的人生观和审美观，鼓励患者面对现实，调整心态，积极参加有益的集体活动，和周围的人建立融洽的人际关系，提高自己的生活质量 3 总结 乳腺癌患者心理上要面对身患癌症及失去乳房影响形体的双重打击，她们要面对比一般患者更大、更复杂的心理压力，护理人员