护士资格考试儿科护理学考点解析五.docVIP

【考点41】婴儿腹泻类型及护理评估????? 1．腹泻类型?根据病程可分为急性腹泻(病程在2周以内)、迁延性腹泻(病程在2周至2个月)和慢性腹泻(病程在2个月以上)；根据病情分为轻型(无脱水及中毒症状)、中型(轻、中度脱水或有轻度中毒症状)及重型(重度脱水或有明显中毒症状)腹泻。肠道内感染性腹泻临床又称肠炎。 ??? 2．护理评估 ??? (1)健康史。 ??? (2)身体状况。轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多，每日数次或10余次，量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫；重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，腹泻频繁，每日大便可达十至数十次，呈黄绿色、黄色或微黄色，量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样。轻型无明显的全身症状，偶有低热，中、重型患儿有明显的全身中毒症状如发热、一般状态差、烦躁不安、精神委靡、意识不清甚至昏迷等。水、电解质和酸、碱平衡失调表现： ??? 脱水：见表5—6。 表5-6?不同程度脱水的临床特点 ? 失水占体重的百分比 皮肤黏膜 ? 眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 精神状态 ? 轻度 5％ 皮肤弹性稍差，黏膜稍干燥 轻度 有 略少 无明显改变 中度 5％～10％ 皮肤弹性差，黏膜干燥 明显 少 明显减少 烦躁或委靡 重度 10％ 皮肤弹性极差，黏膜极干燥 极明