老人与慢性病物理治疗-高雄医学大学.PPT

老人與慢性病物理治療 授課目標 認識物理治療 瞭解老人的動作功能變化以及物理治療的重點 物理治療在居家以及長期照護上扮演的角色 何謂物理治療？ 世界物理治療聯盟： 肢體動作必須可隨心所欲、可達成功能上的需求，才可說是健康。 以此為目標，物理治療師是協助大眾去: 開發、維持以及恢復 在從小到老，一生之中任何時段裡 所需具備之最大動作與功能的潛力 的專業人員。 物理治療師所面對的客戶，他們的動作功能常常是受到 老化 受傷 疾病 的威脅，因此需要 物理治療的介入。 物理治療是醫學的一環 除了專業間的合作，物理治療師在評估動作功能與設定治療目標時，更須藉由他專業的知識與技能，與客戶、其家人與照護者有充分的溝通與互動，以客戶之需求為目標中心。 物理治療師也具有教育與諮商的功能 物理治療的內容 「3M」的概念： 運動 徒手操作 儀器設備 Movement （運動治療） 主動運動、被動運動 增進柔軟度（關節活動度）、心肺耐力、肌力 促進日常動作功能： 翻身、床上位移 轉位 平衡、步行能力、步態改善 樓梯、斜坡、器具之使用等等 Manual Therapy（操作治療） 身心障礙者保護法第三十七條：「非本法所稱視覺殘障者，不得從事按摩業。但醫護人員以按摩為病患治療者，不在此限。」 淋巴按摩、深部組織按摩、瑞典式按摩、中國式按摩等等 關節鬆動術（mobilization) Modality（電、熱療）：物理因子的運用 物理治療介入安排 老化更能顯示出我們健康的本錢與弱點 在老化的過程中，我們的身體反應了自我體質（基因）與環境因素互相作用所造成的影響： 我們的基因調適與修復的本錢 疾病與環境累積的影響 成功的老化：生理上的改變都是源自於老化過程本身，並沒有受環境、生活習慣、疾病等的影響。 “Active Ageing” 活躍老化 營造老年人參與社會活動的優質生活環境： 社會參與 個人健康 社會安全 使老年人能更好適應高齡化社會的發展與變化： 開發老年人力資源 增強老人資本存量 — 健康資本 知識資本 社會資本 經濟資本 老化, 是福是禍? 「現代醫學與公共衛生考量的進步成功地延長了我們的壽命，因此我們更應該以維持良好體能來為我們所多出來的年歲灌注生命。」 ( EJ Bassey, 1997 ) 老化對動作的影響 心血管與呼吸系統的變化 肌肉骨骼系統的變化 神經系統的老化 視力的老化 老化常伴隨： 老年醫學及物理治療之目標 疾病預防 功能維持 獨立與有品質之生活 生活、生命滿意度高 限制老人家功能的幾個主要問題 肌力、耐力下降 關節活動度、柔軟度下降 發生意外的次數增加 獨住 能量儲存與工作簡化的技巧 將一天中不必要的活動排除。 將活動順序重新安排、簡化或結合，以增進效率。 找出有助於節能的工具或幫手。 生活中輕、重活動應交替安排。 工作與休息交替以避免過度疲勞。 使用好的身體力學與人體工學。 依據物品使用之頻率、功能及體積重量等來安排放置的位置。 維持好的姿勢，避免彎腰駝背。 使用較輕且節能的工具。 關節保護的方法 在日常生活的動作中，盡可能的去活動關節與肌肉。 避免對關節不必要的壓力；盡量使用大關節。 抬、舉、搬東西時使用良好的身體工學。 避免長時間收縮肌肉、固定一個姿勢不動。 對日常生活功能的影響？ “用進，廢退”？ 如何以最有效、安全的方法來維持及增進體能？ 運動健身對銀髮族、慢性病患者有益 可預防： 疾病 功能喪失 活動度減少 孤獨寂寞 可增進： 筋骨柔軟度 肌力 瞬發力 耐力 銀髮族做運動訓練，適合嗎？ 1. 即使在極高齡的銀髮族身上，肌力、爆發力及耐力都是可以增加的 2. 訓練的效果和年輕人差不多 3. 不須過度擔心受傷的機會會因年齡增加而大增，或無法勝任訓練的運動量 固定式腳踏車檢查清單 腳踏車上下時要穩固，阻力要容易調整並可調至完全無阻力的狀態。坐墊要舒適。 當腳踏板在最低位置時，椅墊的高度要可調至讓膝蓋伸直。 腳踏板要夠大，固定扣帶要鬆，使雙腳在踩動時可以有稍微移動的空間。 膝蓋和腳踝要和腳踏車骨架有一定的距離。 手握把的高度要可以調整，讓手臂可以輕鬆放著，並保持好的姿勢。 耐力訓練的目標 1. 一樣的時間，可以走得更遠 2. 做一樣的運動時，心跳數不會增加太多 3.可以做得更快 運動的效果 1. 肌力訓練（每週 3 次，共 12 週）： 肌力上升 27% 爆發力上升18% 2. 有氧運動（每週3/5次，共 6 個月): 耐力增加 14% ～ 22% 返老還童至少10～20年！ 組織銀髮族運動訓練班 區分對象︰ 活躍族群︰經常運動、出外活動 懶散族群︰一動不如一靜、只在自家內外走動 衰病族群︰生活須人照顧、無法自理 銀髮族運動班設計原則 要考慮這些來