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第二届山西省质量奖 评审专家候选人选推荐表 姓 名 身份证号 性 别 出生年月 工作单位 所属行业 通讯地址 技术职称 电 话 传 真 手 机 专业领域 相关著作、学术论文，发表时间、刊物名称 教育经历 起止时间 学校名称 专业 学历、学位 工作经历（含质量、品牌、技术、财务工作经历） 起止时间 单位名称 职务、职称 主要工作任务 相关表彰奖励评审经历 评审项目名称 评审时间 组内职务 被评审组织名称 质量管理领域卓越建树 相关材料及说明 声 明 本人保证所提供资料均属实。 签 名： 工作单位意见 盖 章 年 月 日 推荐单位意见 同意推荐 盖 章 年 月 日 注：表格中有关内容可根据需要另附页，有关证明材料清单如下：身份证正反面复印件及扫描件。学历证书复印件及扫描件。职称证书复印件及扫描件。