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第三章 患者入院和出院的护理 第一节 入院患者的护理 入院护理是指患者经医生确定需要住院开始至进入病区时，护士所进行的一系列护理活动。 入院护理的目的：协助患者了解和熟悉环境，尽快适应医院环境和患者角色；观察和评估患者健康状况，为制定护理计划提供依据；满足患者身心需要，调动患者配合治疗、护理的积极性；建立良好的护患关系，为护理工作顺利开展奠定基础。 一 、入院程序 1、办理住院手续 2、进行卫生处置 3、护送患者入病区 二、患者入病区后的初步护理 一般患者的入院护理 急危重患者的入院护理 一般患者的入院护理 1 、准备床单位 2、迎接新患者 3、通知医生诊疗 4、建立病例及填写有关表格 5、测量生命体征和体重 6、执行医嘱 7、介绍与指导 8、完成入院评估 急危重患者的入院护理 1、准备床单位 2、做好抢救准备 3、认真进行交接 4、保护患者安全 5、积极配合抢救 6、暂留护送人员 7、做好各种记录 三、分级护理 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 共分四级 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 适用对象 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者 替他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 护理要点 安排专人24小时护理，严密观察病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 一级护理 适用对象 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 每小时巡视患者，观察病情变化，监测生命体征 根据医嘱正确实施治疗、给药措施 根据病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 提供护理相关的健康指导 二级护理 适用对象 病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者 每2小时巡视患者，观察病情变化，监测生命体征 根据医嘱正确实施治疗、给药措施 根据病情正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导 三级护理 适用对象 生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者 每3小时巡视患者，观察病情变化，监测生命体征 根据医嘱正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导 第二节 出院患者的护理 出院护理指患者出院前后护士所进行的一系列的护理活动。 出院护理的目的：帮助患者解除“患者角色”，尽快适应环境，回归社会；通过健康教育，提高患者身心健康水平；整理医疗文件，清洁、消毒患者用过的一切物品及床单位，整理好病室环境。 一、出院方式 同意出院 自动出院 转院 死亡 二、出院护理 出院前的护理 通知患者和家属 安慰及鼓励 健康教育 征求患者意见 出院时的护理 执行出院医嘱 协助整理用物 护送患者出院 出院后的护理 床单元处理 病室处理 准备床单位 整理出院病历 * *