第七章 深圳市冬病夏治三伏灸技术操作规程.docVIP

深圳市冬病夏治“三伏灸”技术操作规程 为规范我市冬病夏治“三伏灸”行为，确保医疗安全，提高医疗质量，特制定本规程。 一、开展时间 选择在“三伏天”进行的天灸叫“三伏灸””，又称“三伏贴”、“三伏天灸”。“三伏”是以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带“庚”之日)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合称为三伏。一般在初、中、末伏进伏当天进行“三伏灸”工作。如伏日当天未能贴敷，伏日后2日内贴敷亦可。 二、药物组成及功效、方解 （一）成人 1．处方：白芥子（40%），细辛（40%），醋甘遂（10%），延胡索（10%）混匀，粉碎成细粉，姜汁调膏。 2. 功效：温阳化痰，行气活血。 3．方解：白芥子温肺化痰、利气散结，细辛祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛，醋甘遂泻水逐饮、消肿散结，延胡索活血行气止痛，生姜汁温肺化痰，诸药合用，共奏温阳化痰，行气活血之功。 （二）儿童 1.处方：麻黄、细辛、白芥子、皂角刺，按1:1:1:1的比例混匀，粉碎成细粉， 姜汁调膏。 2.功效：宣肺化痰、温经通络，活血化瘀。 3.方解：麻黄宣肺平喘、利水消肿，白芥子温肺化痰、利气散结，细辛祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛，皂角刺祛风消肿排脓，生姜汁温肺化痰，诸药合用，共奏宣肺化痰、温经通络，活血化瘀之功。 三、药膏制作、领取及贮藏 （一）制作 由深圳市中医院制剂科统一按药物配方比例打粉，过100目筛，保证“三伏灸”膏粉的有效性，安全性。各单位到市中医院制剂科购置药粉后，注意妥善储藏保管，于贴敷前1日由医疗机构使用者自行予姜汁调膏。首先将生姜和约5倍的温水混合打成姜汁，滤去姜蓉，然后将天灸粉与姜汁混合调成膏状（姜汁比例可根据药膏成型的具体情况适当加减）。调膏过程中可酌加少量蜂蜜。 （二）领取 各医疗机构提前报用药计划到深圳市中医院制剂科（联系电话2165或2157），市中医院制剂科接到计划下单制作（约需一周时间）， “三伏灸”膏粉制作完成后，电话通知用药医疗机构到深圳市中医院制剂科领取。 （三）贮藏 密闭，阴凉干燥处保存。 四、选穴基本原则 （一）辨证、辨病取穴； （二）循经取穴； （三）阳性反应点或特定有效穴。 选穴多以背部腧穴为主穴，常用腧穴：肺俞、肾俞、脾俞、胃俞、风门、膏盲、定喘、身柱、大椎、足三里、气海、关元等。 选穴不宜多。每次选用4-8个穴位为一组。根据病人情况辨证论治，制定三组穴位，按照三伏轮流更换使用。 五、操作方法 （一）贴敷方法 1.将“三伏灸”膏捏成直径约0.5～1cm大小的圆型药饼。 2.暴露贴敷部位（如个别患者贴药部位体毛浓密时应先刮净后再贴敷），拭去汗液保持皮肤干燥清洁，将药饼贴敷于选好的腧穴上，再用大小适中的透气胶布固定。 （二）贴药时间 每次贴药的时间以1～4小时为宜，但以皮肤发痒或灼热的感觉以及耐受程度作为观察指标，以皮肤潮红为度，避免灼伤。儿童因皮肤娇嫩以不超过1小时为宜。 （三）贴敷次数 每伏贴敷1次，每年贴敷3次（初伏、中伏、末伏），连续贴敷3年以上为宜。可视病情增加1-2次加强贴。 六、适应人群 适用于中医辨证属寒证、气虚证、阳虚证者。如： （一）呼吸系统疾患：久咳、哮喘、肺痹、肺胀（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）、鼻鼽（过敏性鼻炎）、体虚易感冒者等。 （二）消化系统疾病：久泻、虚寒性胃痛（慢性肠炎、肠易激综合征、慢性胃炎等）。 （三）其他：虚劳症；痹症（各种类型的关节炎）；痛经等。 七、禁忌人群 （一）贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。 （二）对敷贴药物或敷料成分高度过敏者。 （三）皮肤过敏期间。 （四）瘢痕体质、皮肤易感染体质者。 （五）急性发热性疾病、多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。 （六）咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 （七）孕妇。 八、慎用人群 （一）艾滋病、结核病或其他传染病者。 （二）糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。 （三）疾病的急性发作期或加重期间。 （四）二岁以下婴幼儿。 九、注意事项 （一）有极少数人贴药后皮肤会因色素沉着而留下永久性的黑色印记，如果患者忌讳，可不选择该疗法。 （二）贴敷时要固定好药物，同时避免剧烈运动，防止药物脱落，而导致敷药时间不够，影响疗效。 （三）贴药后尽量减少在空调环境下的逗留时间，避免皮肤毛孔遇冷后收缩，影响药物的渗入；同时应避免吃冰冷的食物等，以免损伤体内的阳气，影响疗效。 （四）患者在贴敷期间的饮食应清淡，应慎食海鲜、牛羊肉等和肥甘滋腻之品，以免诱发过敏反应及减弱药效。 （五）在取下贴敷剂后，不宜搓、抓、挠贴敷部位，以免损伤皮肤而致感染。 （六）贴药当日可用温水淋浴，切忌用冷水（含游泳）。 （七）敷贴时若有发泡现象，属正常反应，宜保持局部清