(孕妇学校)新生儿容易出现问题与对策.pptVIP

新生儿特点及常见的问题; 一、新生儿:指从脐带结扎至生后28天内的婴儿。 早期新生儿： 出生后7天以内。此期婴儿经历宫内迅速生长、发育以及从宫内向宫外环境转换阶段，因此其死亡率和发病率居人的一生之首，尤其是生厚4小时内，此期须加强监护和护理。 晚期新生儿：出生后7天至28天以内。;新生儿分类：;二、新生儿常见的高危因素有：;6、多胎，胎儿生长缓慢或巨大儿； 7、胎心不好或胎心（120-140），胎动异常， 8、早产、过期产、急产、滞产， 9、先露异常，脐带绕颈或打结 10、剖腹产或产时应用止血，麻醉药物， 11、生后窒息，Apgar评分小于8分或评分进行性 下降者 对于以上高危因素的新生儿，分娩前应做好复苏抢救的准备，出生后应根据情况进行危重评分，并视评分情况进一步的治疗及监护。 ;三、正常新生儿的特点;2、正常新生儿特殊表现 （1）生理性黄疸 足月儿多于生后2-3天出现，4-5天为高峰，7-14天消退。早产儿多于生后3-5天出现，5-7天为高峰，2-4周消退。生理性黄疸的传统诊断标准：足月儿：血胆红素不超过205.2umol/L（12 mg/dl），早产儿〉255 umol/L（15 mg/dl）进年来国内外大量资料证实：新生儿生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、家族及喂养方式不同而异。胎零小的早产儿，尤其在缺氧、低温、酸中毒等情况下，血胆红素小于171 umol/L（10 mg/dl）也有并发核黄疸的危险，应予注意。生理性黄疸，一般不大于12 mg/dl，无需治疗，早期开奶，供给充足的水分及葡萄糖，可降低黄疸程度。如超标，可予光疗和药疗。 ;（2）生理性体重下降 由于生后进食，摄入水分不足及非显形失水（出汗）和水钠（尿量）排泄增加，几乎所有新生儿在生后最初几天内，均有生理性体重减轻，减少原体重的3%-10%，多于生后7-10天恢复。 （3）乳房肿大 男女婴儿均可发生。多于生后3-5天发生，2-3周后逐渐消退，不必处理。如挤出乳汁，可能造成继发感染。此乃是孕妇雌激素对胎儿影响所致。;（4）假月经（阴道流血） 女婴生后5-7天，阴道有血性分泌物流出，持续1-2天自止，此乃由于受母体雌激素的影响中断，子宫内膜脱落所致。 （5）血色尿 （6）生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭，并见尿液染红尿布，此与WBC分介较多使尿酸排泄增加及小便较少有关，可持续数天。 ;四、生后新生儿的护理;2、皮肤保养 出生后6小时或体温稳定在37.0度时2小时内不要洗澡，洗澡时不要把脂肪全部洗掉，因其具有某些抗菌保护作用。洗澡时可用中性肥皂，并彻底冲洗干燥、不要例行公事地使用油粉和油膏。 正常顺产的母亲和新生儿在48小时可以出院回家。回家后新生儿仍需回访。 ;3、胎便 足月新生儿生后24小时排黑色胎便，2-3天排完，若生后24小时仍不能排胎便，应排除小儿有无先天性肛门闭锁或其他消化道畸形（先天性原结肠）。 正常新生儿大便次数（4-6次/天）。 4、小便 生后24小时内开始排尿，少数在48小时排尿，如超过48小时后不排尿，考虑泌尿系有无先天畸形，生后7天内每日排尿可达20次。 ;5、喂养 正常新生儿出生时就有主动的觅食和吸吮反射，并在出生后即能即刻进食，一般来说，喂养不应延迟到出生4小时。尽量母乳喂养，因母如中含有大量的VitE，有助于延长红细胞的寿命而预防贫血，加上初乳中有较多的抗体。 人工喂养的小儿应该根据按需喂养，每2-3小时醒来即喂一次，第一次喂哺量约15ml，在接下来的48小时内喂哺量逐渐增加至每次60-75ml。母乳喂养的小儿不需要另外喂水。喂奶瓶注意体位：不能将奶瓶支撑在物体上喂哺，应该每次都半抱起婴儿喂养，这样能保护耳咽管，避免新生儿中耳炎的发生。不提倡在分娩前人工挤奶，这样可能导致乳腺炎或早产。初乳可以刺激胎粪的排出。;溢乳（回流）： 婴儿常常在喂养时或喂奶后不久呕出少量奶（很少超过5-10ml），常常是随着打嗝呕出。喂奶过快或咽下空气可能与此有关，改用较硬、孔较大的奶头，多拍婴儿的背促使婴儿打嗝可能此有关。过度的溢乳（回流）可能是由于喂养过多。 呕吐： 可能是严重疾病的信号。反复、喷射状并且量逐渐增加的呕吐提示有幽门狭窄或胃食管反流。仅指肠狭窄或肠扭转所引起的高位小肠梗阻，呕吐物中常混有胆汁，代谢性疾病如半乳糖血症，也可表现呕吐，伴有发热或嗜睡的呕吐可能提示有感染（如新生儿败血症或脑膜炎）。 过度哭闹： 可引起吞气症。结果导致胃肠胀气和腹胀。这种哭闹也可能是倔强和缺乏耐性个性的早期表现，同时也是屏气发作的前期表现。 ;五、体检;(2)头部： 头位产时头部可变形，有颅缝重叠和头皮水肿或淤斑（产瘤），产瘤，产瘤吸收较快，如有头颅血肿，伴有波动感，吸收??，有的要几个月才吸收完。 臀位产时