脑出血继发病理生理改变及对预后的影响.pptVIP

1）尽快清除血肿，降低颅内压： 减少对周围组织的压迫、避免继发脑 干损伤、脑室出血、丘脑下部损伤、 脑水肿的产生及脑疝形成，从而减少 死亡率。 2）保护出血周围脑组织损伤： 减轻缺血性脑损伤及细胞凋亡。 脑出血急性期的治疗对策 吉林大学第一医院神经科 饶明俐 1.脑出血继发脑干出血 2.脑出血继发脑室出血 3.脑出血继发丘脑下部损害 4.脑出血后脑水肿 脑出血后继发损伤 5.脑出血继续出血 6.血肿周围脑血流量变化 7.脑出血灶周组织细胞凋亡 8.脑出血继发脑疝 本科分析剖检的52例大脑出血中，39例(75%)有继发脑干出血，其中中脑出血12例(30.8%)， 桥脑出血9例(23.1%)，中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。 1. 脑出血继发脑干出血 继发脑干出血的机制： (1) 血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑 干7例(18%)，呈索条状，多沿锥体束流入 中脑基底部。 (2) 大脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑 者2例(5.2%)。 (3) 大脑出血灶破入脑室，导水管扩张 积血，血液进入导水管周围灰质， 共8例(20.5%) 。 (4) 脑干小血管出血，共25例(64.1%) ，多呈点片状出血，有的孤立存在，有