第六章-慢性阻塞性肺疾病04.pptVIP

第六章 慢性阻塞性肺疾病 张丽 第一节慢性支气管炎 概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病 病因和发病机制 尚未完全明确 外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等 内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等 1. 有害气体和有害颗粒 香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等. ①损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低； ②支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生粘液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染， ③慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 ④吸烟还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。 2.感染因素 病毒 细菌（肺炎球菌、流感嗜血杆菌） 3.其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关. 吸烟者肺 正常人肺 病理 支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮细胞化生,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失.黏膜和黏膜下充血水肿,杯状细胞和黏液腺肥大和增生