融合中西医护理於健康照护之.PDFVIP

融合中西醫護理於健康照護之 機會與挑戰 邱艶芬 教授 國立台北醫學大學 護理學院教授及院長 台灣醫學照護之發展 19世紀前 ：傳統中醫為主 1865年：由天主教（牧師）/基督教（神父） 等開始引進台灣從事健康照護 1897年：台灣約有超過1000位傳統中醫師及 少於250位西醫師 1942年：台灣約有97位傳統中醫師及超過 1,340位西醫師 台灣社區對傳統中醫醫療需求 台灣民眾尋求醫學治療方法包含： 西方醫學 傳統中醫 合併傳統中醫與西方醫學 傳統民俗療法 傳統中醫治療方法於目前台灣社會文化中 仍具運用性及普及性 台灣護理人員困境 護理教育：護理教育課程遵循西方醫學模 式 護理實務： 護理人員於臨床實務工作並不被允許提供中草 藥或實行任何傳統中醫治療方法 臨床實務工作者，尤以加護中心護理人員經常 面臨是否答應家屬要求，為患者實行傳統中醫 療法之困境 目前傳統中醫治療於台灣之現況 傳統中醫醫療分佈（2004 ） 中醫醫院：36 中醫診所：2,729 西醫醫院併有中醫治療門診：68 傳統中醫治療者：4,266 傳統中醫使用率情形 全台灣約有36% 民眾使用傳統中醫治療 西醫醫院合併中醫門診治療愈來愈多 接受傳統中醫治療訓練之護理人員可開始提供中草藥 治療，及在臨床實務工作中執行傳統醫學治療介入 傳統中醫之教育模式 目標：培育具現代科學基礎之中醫師 課程內容： 傳統中醫醫學生仍需接受西方醫學課程 八年中醫醫學課程共225學分 五年學士後中醫醫學訓練共182學分 臨床實習期間需同時接受傳統中醫醫學及西方醫 學實習訓練 傳統中醫醫學教育政策提供整合傳統中醫醫學及西 方醫學之契機 學士級護理人員對傳統中醫教育需求研究結果 認識中醫的基本理論，如陰陽五行、整體觀、五臟六腑、經絡、病因 學、治療觀、與養生保健 認識常見食物的冷熱屬性 認識可以提升免疫力的常見食物，如配合四季天候變化選擇食物、產後 與術後可以恢復體體力的食物 認識常使用的中藥材種類，包括：人蔘、枸杞、黃耆、當歸 、菊花、甘草、紅棗的藥性、作用與注意事項 認識常使用的四物湯與生化湯的作用、副作用、服用時機 說明並指導中、西藥使用的基本原則 認識中醫常見的技術包括針灸、刮痧、拔罐的操作目的與注意事項 執行穴位按壓緩解不適症狀，如疼痛、嘔吐、失眠、心悸 願意以開放及審慎的態度，尊重消費者使用中醫 Chung, et al (2009) 傳統中醫醫學 vs. 西方醫學 傳統中醫 傳統中醫具數千年歷史傳承，且在疾病治療 與病人照護方面累積豐富實做性經驗 傳統中醫醫學認為，醫學與護理照護具不可 分離性，中醫醫學概念強調三分治療及七分 照護 傳統中醫獨特哲學概念 傳統中醫認為人體是構成整體所必需的，且和外在 自然環境具緊密連接性 人體結構本身具不可分離性，且和生理學與病理學 方面相關聯 人類生活在自然環境，而自然環境也提供我們生存 的重要條件；同時，自然環境的活動和變化必然影 響生理性和病理性反應，而直接或間接地影響人類 傳統中醫實務獨特特徵 傳統中醫耗費許多照護以提供個人化護理介入措施 如： 日常生活照護 靈性照護 飲食照護 評估基礎 節期 天氣 照護對象體質 經由四種診斷技巧確立診斷 傳統中醫之優缺點 優點： 具整體觀：醫師可同時評估及考量危害與保護的影響 缺點： 欠缺科學基礎的充份性及客觀性 • 針對疾病症狀與徵象，傳統中醫醫學無法具體清楚說 明病變的本質