乳腺癌术康复-新.pptVIP

教学内容： 乳腺癌手术对肩关节及患侧上肢的影响 解剖学基础 针对患侧上肢活动能力受限的护理 针对患侧上肢水肿的护理 心理护理 教学目标： 了解乳腺癌术后康复的解剖学基础 熟悉手术对肩关节及患侧上肢的影响 掌握乳腺癌术后的康复指导 乳腺附着于胸大肌浅面，其淋巴引流入腋 下、锁骨下和内乳淋巴结，手术都要行淋 巴结清扫术，对肩带区的结构都要进行不 同程度的破坏，术后常有患侧上肢水肿及 肩关节活动功能受限等不良影响。 乳癌根治术后有那些影响？ 1、对肩关节活动功能的影响： 乳腺癌根治术切除了胸大肌、胸小肌，肩关节的内收力量削弱，胸肌的提肋作用也相应消失。手术后瘢痕孪缩，肩关节或腋窝皮肤受瘢痕牵拉，肩关节功能受限，尤其是上肢外展、上举受限。严重者，肩关节挛缩，肩部肌肉萎缩，出现“冰冻肩”。 2、对患侧上肢的影响： 不论乳腺癌根治术还是改良根治术，都要行腋窝淋巴结清扫术，因此切断了上肢的淋巴回流途径。手术疤痕的收缩、术后加压包扎过紧、病人减少了手术侧上肢的活动等，都会影响静脉血管的回流，静脉回流受阻使毛细血管静脉压升高，液体渗透至间质，引起水肿。因此，或多或少的要造成上肢的肿胀。 临床上具体引起上肢淋巴水肿的因素： 腋窝淋巴结清扫 腋窝积液、感染、瘢痕挛缩 放疗 静