孕产妇危险因素的筛查与处理.pptVIP

;主要内容;高危孕产妇管理;(一)高危孕产妇筛查制度 ; (二)高危孕产妇首诊制度;(三)高危孕产妇逐级报告制度; (四)高危孕产妇追踪随访制度 ;(五)高危孕产妇护送转诊制度;孕产妇急救转诊网络职责;（二）乡镇卫生院;（三）县级医疗保健机构;高 危 妊 娠 产 前 评 分 标 准;高危孕产妇的评分标准;高危孕产妇的评分标准;异常情况;高危孕产妇的评分标准;高危孕产妇的评分标准;高危孕产妇的评分标准;高危孕产妇的评分标准;村级卫生员怎样识别高危孕产妇及转运方法;乡级卫生院孕期高危孕产妇的筛查和转诊;乡级卫生院产时高危孕产妇的筛查和转诊;高危孕产妇的监护;高危妊娠定义 在妊娠期具有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿或新生儿，或导致难产者，称为高危妊娠(high risk pregnancy)． ;高危孕妇大致分类;?筛选时间;高危妊娠的筛选方法 (1)群体筛选(mass screening) 即将普查落实到早孕建卡上，使每个妇女在孕后都进行高危因素评分。 (2)选择性筛选(selective screening) 有选择性地对某些地域、人群或高危因素重点地区进行筛查，制订出指标或截止点，但应有依据。 (3)多项筛选(multiphasic screening) 以不同方法对多个高危因素进行筛查。 ;高危妊娠的筛选方法; 筛查产前诊断对象; 筛查不适宜妊娠的疾病;5)、心脏病变较重：心功能级Ⅲ～Ⅳ级，既往有心衰史、肺动脉高压、右向左分流先心病、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎、围生期心疾病遗留心扩大病等。 6)、甲状腺疾病：凡用I131治疗或诊断半年之内者；甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者。 7)、服用对胚胎或胎儿有致畸或损害药物（D类或X类）者。 ; 高危妊娠的监护措施;（一）人工监护 1.确定胎龄 也可通过B超确定 2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小） ;3.胎动计数 方法：孕28周起 每天1H tid 数胎动 计算：每H胎动数之和×4=12H胎动数 判断：每H约3～5次， 或12H胎动数＞10次，≮10次 12H胎动数≤10次， 或逐渐下降 50%;连续2次或间隔3次 ＞90 或＜10百分位线检查值 可能巨大胎或胎儿宫内发育迟缓;（二)仪器监护; 1.B超检查 孕22周起，每周双顶径值增加0.22cm。 推算体重 足月胎儿＞8.5cm， 91%胎儿其体重＞2500g ;; 3.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 baseline heart rate， BHR （基线胎心率） fetal heart rate， FHR periodic change of FHR， PFHR （周期性胎心率） ;3.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1） BHR （基线胎心率） 10`以上无宫缩 时的胎心率。120～160次/分 100～120次/分 轻度胎心过缓 ＜100次/分 明显胎心过缓 160～180次/分 轻度胎心过速 ＞ 180次/分 明显胎心过速 ; 3.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1）BHR （基线胎心率） 胎心基线变异 *正常胎心基线5～25次/分变化 提示：胎儿有一定的储备能力 胎儿健康 *基线变异＜5次/分 提示：胎儿的储备能力丧失 胎儿危险