NSTEACS危险分层和治疗策略.pptVIP

非ST段抬高急性冠脉综合症的危险分层和治疗策略 龙岩市第二医院　肖一星 一、 概　述 ACS是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上，继发完全或不完全闭塞性血栓形成的一组综合征。 ACS分类（根据ECG）： NSTE－ACS 　不稳定心绞痛（UA） 　非ST段抬高性心肌梗死 （NSTEMI） ST段抬高ACS （STE－ACS） ●ACS患者住院死亡率和远期死亡率分别　　为6%和12%●NSTE－ACS较STEMI多见●STEMI严重事件在入院前和入院后的短　　期内发生，NSTEACS严重事件的风　　险则持续到发病后的数天到数周；●两者6个月的死亡率相似。 NSTE-ACS 表现为突发胸痛(或其他缺血症状)，ECG无ST段抬高，可出现持续或一过性ST段压低或T波倒置、低平、假性正常化，或ECG变化不明显。 根据肌钙蛋白检测进一步划分为UA和NSTEMI CPACS研究 　2004－2005 中国18个省51家医院，ACS患者2973例 　NSTE－ACS：57% 　STEMI：　　43% NSTEMI  UA的定义和分型 UA是指介于稳定性心绞痛和AMl之间的一组临床心绞痛综合征。 UA包括如下亚型 初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛。 恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心