认知行为和抗焦虑药治疗焦虑障碍的随机对照研究.pdfVIP

758 Chin J Nerv Ment Dis Vo1．33．No．12 December 20O7 · 论 著 · 认知行为和抗焦虑药治疗焦虑障碍的随机对照研究 张 玲“ 潘润德 陈 强 许祖年 唐海宁 【摘要】 目的 探讨认知行为治疗、抗焦虑药及两者结合治疗焦虑障碍的疗效。方法 将138例焦虑障碍患者随机分为认知 行为治疗组(45例)、抗焦虑药物组(47例)及两者结合治疗组(46例)，治疗l2周并随访6个月。分别于治疗前、治疗l2周末和随访 6个月末进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评 定。结果 3组脱落率比较差异无统计学意义(P0．05)。与治疗前比较，3组l2周末和随访6个月末HAMA总分及其差值均显著 下降(PO．001)，GAF、LSR和GQOLI-74总均分显著提高(PO．O1)。3组间比较，治疗l2周末、随访6个月末结合组的HAMA总 分差值均显著低于认知行为组、药物组(PO．O1)。随访结束时，结合组和认知行为组GAF、LRS总均分明显高于药物组(PO．O1)； 结合组GQOLI-74总均分及维度均分(除维度4外)明显高于药物组(P≤O．O1)。认知行为组不良反应明显低于药物组和结合组(P O．001)。结论 认知行为治疗、抗焦虑药和两者结合治疗焦虑障碍均有显著疗效，安全性好，结合治疗显示出明显优势。 【关键词】 焦虑障碍 认知行为治疗 药物治疗 社会功能 生活满意度 生活质量 【中图分类号】 R749．7 2 【文献标识码】 A 焦虑障碍是临床常见的精神障碍之一，他包括广泛性焦虑障 SAD7例)，治疗l2周，随访6个月。认知行为组：给予单纯认知行为 碍(Generalized Anxiety Disorder，GAD)、惊恐障碍(Panic Disorder， 治疗，由专人对每位患者进行个别心理治疗，具体方法如下：每位患 PD)和社交焦虑障碍(Social Anxiety Disorder，SAD)等。此类患者 者头3天每天治疗1次，每次60 min，此后每3天治疗1次，4周后改 在心理、社会调节上持续存在严重的问题，工作和社会能力损害 为每周治疗1次至第l2周结束。每位患者均进行内容包括提供信 重，生活质量和生活满意度低”0 。目前在焦虑障碍的治疗领域 息、认知重建(纠正引起焦虑的功能失调性思维、纠正作为核心的认 中，认知行为治疗结合抗焦虑药物治疗是一种发展趋势。国内近 知放大、纠正聚焦于失败的关注)、呼吸控制训练、放松训练等治疗， 期没有单纯认知行为治疗、单纯抗焦虑药及两者结合治疗等三种 SAD和PD加暴露疗法。具体步骤如下：①首先建立良好的医患关 系，用晤谈法采集病史，了解临床症状的演变，结合相应心理评定量 治疗方法之间的对比研究，且未对患者的社会功能、生活质量等 表，进一步作出正确的心理评估和诊断，与患者共同制定个性化心理 进行综合评估，为此我们采用认知行为治疗、抗焦虑药及两者结 治疗方案；②列出患者当前最为突出的非理性疑虑观念，概括地解释 合治疗对138例焦虑障碍患者的疗效、社会功能、生活满意度和 本病的病因及其表现，向患者说明一个人的态度和对疾病的看法会 生活质量方面进行临床随机对照研究，结果报告如下。 影响其心理和行为；③帮助患者自己去发现他所持有对己或周围环 1 对象与方法 境的非理性看法，从中去发掘跟患者所主诉的问题有密切关系的一