十五、糖尿病.PDF

十五十五 、糖尿病、糖尿病 十五十五 、、糖尿病糖尿病 預防心臟病預防心臟病 、血管系統併發症、血管系統併發症 （包括視網膜血管（包括視網膜血管 ）、）、神經病變神經病變 ，及感染為糖尿病衛教的首要，及感染為糖尿病衛教的首要 預防心臟病預防心臟病 、、血管系統併發症血管系統併發症 （（包括視網膜血管包括視網膜血管 ））、、神經病變神經病變 ，，及感染為糖尿病衛教的首要及感染為糖尿病衛教的首要 工作工作 ，最基本的方法就是控制血糖，最基本的方法就是控制血糖 ，控制高血壓以及防止肢端的皮膚感染，控制高血壓以及防止肢端的皮膚感染 。 。 工作工作 ，，最基本的方法就是控制血糖最基本的方法就是控制血糖 ，，控制高血壓以及防止肢端的皮膚感染控制高血壓以及防止肢端的皮膚感染 。。 一、 一般血糖控制為空腹不超過 140 飯後 １小時血糖不超過200 為原則 。 二、飲食節制 （每日每公斤體重約35 大卡的熱量），及適度的運動是控制血糖的根本 。 三、 有些人開始洗腎後 ，不必使用降糖藥物，即可控制血糖，那是因為體血胰島素經腎臟代謝 減少加上透析改善血糖耐受性之故 ，並不表示糖尿病已經好了，仍要控制飲食與適當運動 以免血糖升高 。 四、四 、只有經透析醫師指示的口只有經透析醫師指示的口 服降糖藥才可以使用服降糖藥才可以使用 ，否則會有低血糖的危險，否則會有低血糖的危險 。 。 四四 、、只有經透析醫師指示的口只有經透析醫師指示的口 服降糖藥才可以使用服降糖藥才可以使用 ，，否則會有低血糖的危險否則會有低血糖的危險 。。 五、若須施打胰島素以控制血糖 ，應由視力較佳的人來抽取，以免施打過量造成低血糖。 六、 糖尿病患者家中應自備簡易的血糖測定機 ，若最近血糖異常升高，應每日測定空腹及飯後 二小時血糖並記錄下來 ，提供醫師做參考，較穩定之後再視情況調整測定次數。 七、若出現厲害的口渴 、頭暈、視力模糊、不想吃東西、血壓升高 ，可能是血糖升高，應立即 測血糖並加以處理 。 八、 平常血糖控制不好 ，血壓也控制不好的人，可能併發高血壓性腦病變，會陷入昏迷，甚至 全身抽搐 ，必須緊急送醫處理，通常腦電腦斷層檢查並無明顯異常，是其最大特點，在積 極洗腎及控制血壓之後 ，大部份能夠回復。 九、九 、若出現肌餓 若出現肌餓 、心悸、心悸 、盜汗、盜汗 、頭暈眼花、頭暈眼花 、無力、無力 、血壓偏低、血壓偏低 、意識意識 （口齒（口齒 ）不清）不清 ，甚至昏迷可，甚至昏迷可 九九 、、若出現肌餓 若出現肌餓 、、心悸心悸 、、盜汗盜汗 、、頭暈眼花頭暈眼花 、、無力無力 、、血壓偏低血壓偏低 意識意識 （（口齒口齒 ））不清不清 ，，甚至昏迷可甚至昏迷可 能是低糖偏低能是低糖偏低 ，應立即可給予方糖二，應立即可給予方糖二 三塊三塊 、果汁或果汁或汽水約汽水約 150c.c.吃下吃下 （任何含糖甜食皆（任何含糖甜食皆 能是低糖偏低能是低糖偏低 ，，應立即可給予方糖二應立即可給予方糖二 三塊三塊 果汁或果汁或汽水約汽水約 吃下吃下 （（任何含糖甜食皆任何含糖甜食皆 可），可 ），不必等驗血糖不必等驗血糖 ，若事後驗出血糖偏低，若事後驗出血糖偏低 (通常低於(通常低於 6565mg/dl ，可能低於，可能低於 50mg/dl 才出現才出現 可可 ），），不必等驗血糖不必等驗血糖 ，，若事後驗出血糖偏低若事後驗出血糖偏低 ((通常低於通常低於 6565 ，，可能低於可能低於 才出現才出現 症狀症狀 ，若血糖降低過快，若血糖降低過快 ，也可能未低於，也可能未低於 100mg/dl就出現症狀就出現症狀 )應暫時停止口服降低糖藥物應暫時停止口服降低糖藥物 症狀症狀 ，，若血糖降低過快若血糖降低過快 ，，也可能未低於也可能未低於 就出現症狀就出現症狀 應暫時停止口服降低糖藥物應暫時停止口服降低糖藥物 或胰島素或胰島素 。若經三十分鐘的緊急處理。若經三十分鐘